孔令信觀點:防疫料敵從嚴,才能戰勝病毒

2020-01-31 06:30

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20200122-因應中國武漢肺炎疫情,總統蔡英文22日召開國安高層會議,指示全力防疫。(取自總統府@Flickr)
因應中國武漢肺炎疫情,總統蔡英文22日召開國安高層會議,指示全力防疫。(取自總統府@Flickr)

一直到1/22《環時》社評〈一個健康的春節是全國人民最大期盼〉指出,「從最初的情況看,武漢沒能在第一時間將新型冠狀病毒封死在最小的範圍內,坦率地說,我們首戰不利。出了一種疾病,一來查不出它屬於我們過去熟悉的哪種病,獨特得沒有任何記錄,二來現代醫學沒有任何可以有效對抗它的藥物,拿它完全沒有辦法,這時我們就該高度重視它,採取最堅決的隔離治療措施。但武漢的實際應對措施顯然緩慢了,沒有實行全面隔離治療,封鎖所有潛在的傳染管道,以至於這種病毒向全國擴散了開來。這是又一記沉痛的教訓。」

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承認未在第一時間封死新型冠狀病毒,又一直沒有找到有效治療的對抗藥物,結果就是讓它擴散至全國及全球。到這個時候顯然對於新型冠狀病毒的掌握完全是「十分有限」。台灣感染症醫學會理事長、台大醫院小兒部主任黃立民在1/24說,「目前對於武漢肺炎的資訊愈來愈多,武漢肺炎除了發燒、咳嗽以外,其中一個特色是『不會流鼻水』,且經觀察也不會感染小朋友。」(這樣的臨床症狀整理顯然還是太粗糙了,1/27已有一位9個月大女嬰確診感染,大人小孩風險一樣,在這次的武漢肺炎大爆發期間,所有的臨床症狀一定要隨時更新,好供醫療系統參考)臨床上應該掌握的就是新病毒造成的各種相關症狀,以提供給社會大眾參考與防疫之用。

武漢大學人民醫院研究組在1/24發布《高度重視非呼吸系統的首發症狀—新型冠狀病毒性肺炎(2019-nCOV)患者的識別與防護》報告,提醒醫護人員及大眾,要警惕以非呼吸道感染症狀為臨床表徵的隱形病例。在此之前大陸權威部門發布的《關於印發新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第三版)的通知》指出,感染新型冠狀病毒的臨床表徵以發燒、無力、乾咳為主要症狀,不過,武漢大學人民醫院在診斷過程中,至今已發現多個「非典型」病例。顯然發燒篩檢對於判斷是否感染武漢肺炎是有一段距離,這也增加大陸醫療人員在臨床上對於辨識流感與武漢肺炎的處理上的難度。(對於新型病毒的了解與掌握愈多,愈能即時找效防疫控制的方案,像一位45歲男子因腹瀉就診,本身並無發燒及呼吸道感染症狀,但醫生考慮到男子有華南海鮮市場的接觸史,還是進行了相關測試,結果呈現陽性,確診為武漢肺炎。)對於新病毒造成的「非典型症狀」無法即時提供給病患、家屬與社會參考,缺乏這方面的疫情資訊,讓武漢人成為隱形的傳播者而不知,這應該是中國醫療與防疫管制第二個重大的失誤!

20200126-因應中國武漢肺炎,民眾紛紛戴上口罩防疫。(盧逸峰攝)
20200126-因應中國武漢肺炎,民眾紛紛戴上口罩防疫。(盧逸峰攝)

1/23春節前武漢市淩晨宣佈,從當天10時起武漢機場、火車站離漢通道暫時關閉,此外全市公交、地鐵、輪渡、長途客運暫停運營。通告同時要求,無特殊原因,市民不要離開武漢。封城令顯然是不得不採取的措施,不過,從這一天到目前為止,封城令並未使得疫情逐漸降溫,主要原因還是對新型冠狀病毒的了解有限,對於其傳播途徑無法有效掌握造成中國醫療與防疫管制第三個重大的失誤!

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