研究顯示「這幾項」樂孕準則必掌握!AMH焦慮、取卵數迷思、隱忍不適,醫籲:個人化治療最重要,揭新手試管患者觀念雷區

2022-11-17 10:00

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錯誤3:身體不適忍過去沒關係?醫解迷:掌握可能副作用,不輕忽身體反應,有助身心壓力

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根據台灣首份不孕家庭調查顯示,有近5成接受治療的人表示在治療期間曾出現身體不適及情緒起伏。此外,亦有研究指出心理層面的影響,也是導致不孕家庭中斷治療的原因中最常被提及的因素。陳美州解釋,誘導排卵刺激治療是利用藥物調節賀爾蒙以促動排卵,身體反應與可能的副作用因人而異,可能會出現如體溫過高、腹脹腹痛、頭暈嘔吐等不適症狀。若劑量不夠精準或過量,恐會過度刺激,造成卵巢、子宮等的嚴重不舒服,反讓女性因恐懼阻礙治療進程。蔡永杰提醒,有任何身體不適都不應輕忽與忍耐。若以其中一種較嚴重的副作用OHSS來看,恐引起血管栓塞、休克,甚至卵巢破裂等情形。提醒試管嬰兒治療的新手家庭,應了解不舒服背後的意義與所帶來的連帶影響,不可忽略,「適當的身體反應與治療回饋,才能讓療程順暢無壓力」。

35歲熟女視小姑求子經驗為聖經 自訂排卵數KPI、要求醫護追加藥量

35歲A小姐急欲求子,聽聞小姑透過試管嬰兒治療成功產下雙胞胎,便積極的與小姑討教秘訣。除了在接受排卵治療時,不顧醫護對於自身AMH等身體數值提出的適佳排卵數建議,自行設下每次取卵20顆的KPI;更一度因排卵療程中未出現小姑描述的不適症狀,自認藥效不足,要求醫師追加劑量,甚至在取卵前擔心數量不足輾轉難眠,上網抒發心情討拍。其實在網路備孕社群中可看見不少相似的試管治療患者自述。蔡永杰醫師提醒,生殖醫學治療首重個體化差異,醫師在開立排卵藥物前,須透過年齡、體重、AMH值、基礎FSH值(濾泡刺激素)等多重指標評估用藥;也必須在療程中,依據每個人的不適反應調整治療策略。

試管嬰兒治療關鍵第一步:適佳、適當且適合的安全誘導排卵刺激

醫:他人的成功懷孕經驗無法被複製,個人化治療最重要

台灣生殖醫學會常務理事蔡永杰表示,錯誤觀念的根源常來自不孕家庭以他人治療經驗為主要參考,忽略生殖醫學治療最重視的個體化差異。
台灣生殖醫學會常務理事蔡永杰表示,錯誤觀念的根源常來自不孕家庭以他人治療經驗為主要參考,忽略生殖醫學治療最重視的個體化差異。

目前試管嬰兒治療的誘導排卵刺激藥物以注射型性腺刺激素為主流(俗稱排卵針),且相當多種,除了有高純度尿液萃取製劑,還有倉鼠細胞基因工程合成的製劑,最新則為人體細胞株基因工程合成製劑。蔡永杰醫師強調,每個個體都不一樣,每個人的療程都是獨一無二的,不能也不需要把別人當成標準。建議療程前可充分掌握自己的身體數據,把療程安全與舒適列為首要,並與醫療人員詳細討論,找到適合自己的治療才是最重要的。」

蔡醫師也進一步說明,針對適佳、適當且安全的誘導排卵刺激,關鍵在產出「適量」且「高品質」的卵。過去臨床上醫師已有豐富經驗,多按照患者的個人年齡、體重、AMH(抗穆勒氏管荷爾蒙)、AFC (濾泡數) 、FSH(濾泡促進激素)、濾泡成熟度等,推估注射劑量。最新國際研究證實,決定個人化精準劑量的眾多變因中,依體重和AMH為計算劑量標準,比單獨用AMH來決定打針劑量可更精確預測取卵數。藉由參照體重與AMH值所訂製的個人化的藥物劑量,可幫助大多數患者產出適佳卵數,且在持續懷孕率、活產率皆高於傳統給藥的治療模式;副作用、身體不適等狀況的出現比例也較低,有助預防後續需額外醫療介入的機會。

善用政府試管補助,掌握樂孕ABC三準則,為自己開啟好孕之旅

誘導排卵刺激治療是利用藥物調節賀爾蒙以促動排卵,身體反應與可能的副作用因人而異,可能會出現如體溫過高、腹脹腹痛、頭暈嘔吐等不適症狀。
誘導排卵刺激治療是利用藥物調節賀爾蒙以促動排卵,身體反應與可能的副作用因人而異,可能會出現如體溫過高、腹脹腹痛、頭暈嘔吐等不適症狀。

陳美州醫師與蔡永杰醫師共同呼籲,台灣現今試管嬰兒治療的技術與環境都相當進步,新型藥物也陸續引進,去年政府擴大補助後也更友善有生育計劃的家庭。建議民眾採取試管嬰兒治療前,透過「樂孕ABC三準則」掌握正確觀念。在療效與安全性間取得平衡,穩定療程中的身心狀況,有助懷孕。

適佳的取卵數觀念為要AMH與體重(Body weight)是醫師判斷刺激排卵用藥劑量的兩大關鍵指標,以產出適佳取卵數,無須因AMH值高低而於焦慮,應了解檢測數值原義與醫師討論。

適當的身體反應為原則:副作用≠有效性,忍耐≠沒事。治療過程要重視自身適當身體反應(Body response),並與醫護反應,以有更好的懷孕率、活產率為目標

適合你的個人化治療:每個人的身體數值都不同,沒有一體適用的療程。與生殖醫學專家討論最適合自己的個人化治療方針(Customized treatment),才是成功懷孕的關鍵。

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