新冠肺炎》有效預防重症!醫師曝維生素D神奇效果,解密提升免疫力的關鍵

2022-12-30 17:00
確診後無症狀的人與嚴重症狀的人,差異在哪裡?何美鄉醫師分享國外實驗結果,維生素D有重大影響力。(示意圖/取自pakutaso)
確診後無症狀的人與嚴重症狀的人,差異在哪裡?何美鄉醫師分享國外實驗結果,維生素D有重大影響力。(示意圖/取自pakutaso)

西班牙巴塞隆納有一家醫院(Hospital del Mar)把新冠病人分成實驗組(447人)與對照組(391人),所有病患除了接受當時醫療體系可以提供的最適當療法之外,實驗組還多添加了一個口服療方。

之後,院方持續追蹤病人的身體狀況30天,結果顯示(單變項分析),對照組有20.9%需要住進加護病房,實驗組只有4.5%,死亡率則是15.9%與4.7%之別。

以多變項分析來看,在年齡、性別、入院時血液中的維生素D、其他疾病等變因受到控制之下,醫生發現,實驗組需要進加護病房的風險減了87%,風險是對照組的0.13;死亡率減了70%,死亡的風險是對照組的0.30。

COVID–19病患入院後接收維生素D的治療,與沒有接受維生素D治療者相比。(圖/商周出版提供)
COVID–19病患入院後接收維生素D的治療,與沒有接受維生素D治療者相比。(圖/商周出版提供)

這是什麼神奇的療方?效果豈不是比瑞德西韋所公布的臨床試驗的結果更好嗎?我們看瑞德西韋最終的臨床實驗效果是:治療組在第29天的死亡率為11.4%,相對於對照組15.2%,只減低了3.8%。

這並不是藥物治療的實驗,此研究實驗組的受試者,只不過是被醫生多添加了維生素D的攝取而已。這些人是經過篩選後,剔除了平時有常規攝取維生素D補劑的人。所以醫生所做的事,不過就是幫這些明顯缺乏維生素D的人補上而已。

但維生素D並不是多吃多好,本來就缺乏的人,補上了當然會更好,不缺的自然也就不用補。至於這個實驗如何控制維生素D的劑量呢?以口服的維生素D來說,入院第一天醫生就會給532ug,之後在第3、7、15、30 天給266ug,算是短期內高劑量的補給。

維生素D如此重要,為何至今仍未列入治療新冠病人的指引?甚至確診病人入院時,都沒有將檢測血液中維生素D的濃度列入常規檢驗項目,以做為治療指引?為什麼?

因為醫生們有潔癖,要百分百無誤才能列入醫囑。況且醫師不知道要如何訂定給予營養素的指引。

比起藥物臨床試驗的嚴謹度,至今維生素D是沒有足夠嚴格的實驗資料可以引用。但從另一個角度來看,如果在營養師的建議下,補一補原來就缺乏的營養素,不是應該的嗎?況且可能很有幫助。

以台灣人普遍缺乏維生素D的情形來看,約30%國人血液中的維生素D少於30ng/mL(建議的正常值)。若要減低癌症或心血管疾病的發生率,有些學者認為維生素D的濃度最好介於50–70ng/mL,甚至更高可能會更好。在如此缺乏的情況下,由營養師建議補充,是不是可以對我們的健康帶來長遠且正面的影響呢?

或者更進一步,把血清營養素檢驗,列為健保給付的常規體檢項目。缺乏者可取得營養師諮詢,如此更具預防功能。

維生素D與你的長期健康息息相關

我們對於因為新冠病毒感染而重症、死亡的人,總是會尋找各種理由加以解釋。但從流行病學的角度,找到可被改變的因子、降低國人新冠重症率與致死率,才是重要目標。

新冠疫情固然趨緩,但病毒會持續存在。對大部分的人而言,因為接種過疫苗,或因重複感染而有足夠的免疫力,就算感染新冠病毒,最多就是出現嚴重的上呼吸道症狀。 (相關報導: 新冠肺炎》確診了怎麼辦?一篇文告訴你隔離該選0+7還是5+n,最新居隔政策懶人包 更多文章

但你有沒有想過,那些無症狀的人與嚴重症狀的人,差異在哪裡?兒童感染都是以無症狀、輕症居多,為什麼?是否重症者與孩童的差別,在於體內尚未老化的免疫力?

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