只有在血液或其他體液中分離出具體的毒物或化學成分，臨床醫學和鑑證醫學才能斷定是否中毒、中了什麼毒。一份簡單的血液常規檢驗報告無法做到一錘定音，最多提供少量佐證。
由此看來，一廂情願把史達林的死因歸咎於中毒，終究缺乏嚴謹的醫學證據。
從發病到辭世，史達林度過了五天多的時間，以偏癱失語、意識障礙為主，最後因呼吸、循環衰竭而停止心跳(按：一方面可能是腦心症候群，一方面可能是腦中風後，受損腦組織水腫膨脹，壓縮腦幹，迫使控制循環呼吸的腦幹中樞喪失功能)。而腦出血後的腦水腫高峰期，正是發病後三到五天，史達林去世完全符合腦出血的自然病程規律。
史達林的遺體曾被解剖，所有臟器包括腦部都經過仔細檢查，好用防腐術永久保存遺體。而病理工作者發現腦出血是完全可能的。
蘇聯官方的報告顯示，史達林患有嚴重的腦部和心臟動脈硬化，脂肪肝合併肝硬化，大腦的左半部出現淤血。除此之外，他的左心室肥大(按：可能合併長期高血壓)，腸黏膜大面積出血。腦動脈硬化破裂出血可能是死亡的重要原因。由此得到的結論是：偉大領袖因為腦出血去世。表面上充滿活力的史達林，其實身體正隱藏著巨大的、定時炸彈般的健康隱患。
鋼鐵巨人，積重難返
三月初的莫斯科乍暖還寒，史達林發病的清晨六點半正是一天當中氣溫較低的時刻，又是血壓由夜間的低谷狀態開始回升的時候。老人家於此段時間發生腦血管意外，非常多見。
難以控制的高血壓的確可以導致腦中風，尤其是腦出血的發作，不過那時的人們還未認識到高血壓所帶來的惡性結果。
史達林雖有高血壓病，但去世前的血壓並不糟糕。俄國檔案發現，史達林在溫泉療養時常做體檢。「一九五○年九月四日。洗浴前脈搏每分鐘七十四次，血壓 140/80mmHg。洗浴後脈搏每分鐘六十八次，搏動均勻，血壓 138/75mmHg。」「一九五二年一月九日。脈搏每分鐘七十次，正常有力。血壓 140/80mmHg。」當時他身患嚴重流感，高燒未退。但如此說來，七十多歲、血壓控制良好的史達林死於中風，又該如何解釋？
歸根結柢，血壓並非中風的唯一因素。糖尿病或長期抽菸者的腦血管內壁會出現不可逆的損傷，引起血小板聚集，是腦血栓形成的重要原因。在此基礎上，酗酒、高血脂、情緒激動、天氣轉冷等因素更易誘發病情惡化，繼而爆發腦出血。
史達林是土生土長的高加索人，酒量很大，吃飯時喜歡喝自釀的葡萄酒，這也是他一生的愛好。他的別墅裡存有各種葡萄酒和伏特加，也常用飛機把美酒從高加索空運到莫斯科。在私人場合，史達林常常自行把各種紅白酒按照一定比例兌在一起喝。他也喜歡喝香檳，宴席經常持續到凌晨三、四點，而且往往就是在只有少數人參加的酒席上做出一些重大決策。出事之前，他剛和領導層「四架馬車」暢飲，血液裡積累了不少酒精，對腦血管、心血管都有不良的刺激作用！
