日前，台北市長柯文哲上政論節目被主持人趙少康問到「阿扁的病是不是裝的？」
他回答：「我來講一個笑話，我第一次去找老柯（柯建銘）就跟他說，阿扁的病不用裝，他是真的病！他一開始是裝的，後來變成真的病，台語叫做「凝」，一開始中文叫『身心症』，後來看電腦斷層真的是大腦前葉有萎縮，所以，心情不好會死人，一開始他真的有點…也不是說裝，但是後來也不用裝，所以我跟老柯說，不用裝他是真的病！」
許多媒體針對此段發言下標「柯文哲爆料阿扁裝病」，隨後，市長受訪強調，他在傳達「阿扁是身心症，一開始身體沒有病，但是心情不好，後來發現腦袋病變，心情不好會死人，器官都會壞掉。」因此讓不少人將「身心症」和「裝的」劃上等號，但事實真是如此？我們訪問到著有《失眠勿擾》一書的精神科醫師黃偉俐，針對身心症一詞做些釐清…
身心症是裝的來？
身心症的定義是：「以生理症狀為主，但其診斷與治療特別要考慮到心理因素的疾病。」廣義的說，即使發病的原因是生理上的因素，心理因素在其過程中卻具有主要意義的病例均屬於此。包括：高血壓、消化性潰瘍、腸躁症、氣喘、自律神經失調症、頭痛等。
英文的原名是psychosomatic disorder，認為是情緒〈心理〉影響生理〈身體〉，心身症翻譯是比較符原意，但後來變成身心症較為常用，著眼在兩者可以相互影響。
不管是心身症或身心症，嚴格來說都不歸屬於精神疾病“診斷”的一種，只是一種形容詞而已。更何況阿扁的腦部掃描結果確實有異常，只是症狀和檢查結果的關聯性是否一致，是否症狀真有那麼嚴重，這是柯文哲市長該講的，不是用「裝」來形容。也不該歸為身心症，有違精神醫學專業範圍，非其外科醫師所當為。
裝病是根本沒有任何生理症狀，症狀都是裝出來的，但是以現在的醫學檢查，要裝病沒有100多年前佛洛伊德時代那麼容易。柯市長完全沒有必要講阿扁是自己裝出來的，而且一些初始症狀也可能是腦部退化的先驅症狀，像手抖。講病人是裝的〈不管正確與否〉既侵害病人權益，也違反醫學倫理，該移送倫理委員會。
如何診斷「心理生病」？
基本上「心理生病」是大家一般性的用法，從精神醫學的角度，所有疾病都有其可能的致病機轉和解釋，主要是腦部的化學物質，個別區域，或整體腦細胞健康狀態出問題。
目前最大的問題是沒有辦法檢查出來，必須靠診斷準則〈依靠大數據歸納分析〉和醫師的經驗。
必須強調阿扁的醫療假釋和「身心症」、「心理生病」並無關係，是神經檢查、腦部掃描的結論，應該歸於「神經疾病」。
很多人有身心症，卻無病識感？
主要是「精神」這兩個字太抽象，英文〈源自希臘文PSYCHO字首〉原意是靈魂，後來慢慢知道是指人思考跟情緒等高階認知功能〈感覺、運動一般講較原始，和動物一樣〉，但是翻譯成心智也很奇怪，因為心指的是情緒跟想法，又會和心臟混淆，是故有些兒童精神科改名為兒童心智科。
像過去「精神分裂」更是一個科學上、邏輯上都錯誤，卻造成汙名化跟恐慌的壞名詞，現在已改名「思覺失調症」。
相同的身心症〈精神官能症也是〉也是一個有悠久歷史卻缺乏科學化、精確化的名詞，現在有更好的分類，像情感性疾患，還有焦慮性疾患，包況大家孰悉的「恐慌症」、「強迫症」，還有和身心症最相關的「廣泛性焦慮症」。
這些病人至少佔人口數的1／4以上，因為精神疾病的汙名化，造成大家的誤解、拒絕，缺乏病識感，甚至到別科各處求診，勞民傷財。
心情不好會死人，器官會壞掉？什麼情況該主動就醫？
這得看心情不好怎麼定義，但是器官壞掉是缺乏足夠科學根據的，很多都跟疾病造成的生活障礙、缺乏運動有關。至於心情不好到腦壞掉，是柯文哲講的過度誇張了。
但人體的確很奧妙，不可否認生理與心理是交互作用影響的，好比長時間處於緊張情緒裡，人會沒有食慾，因此，透過一些生理症狀表現，可以觀察到是否需要求助精神科。
例如：腸躁症、頻尿，胃脹、胸悶、心悸、頭痛，長期失眠，但經過適當科別檢查後，假如沒有異常發現，治療也不見好轉，那麼就表示應該尋求精神科醫師的協助，因為很可能是廣泛性焦慮症〈俗稱身心症〉。
假如同時併有3-4種症狀，那麼更可能是身心症，千萬不要忌諱到精神科門診求醫，跑遍醫院各科別後，落得頭痛醫頭、腳痛醫腳，卻怎麼也醫不好的下場。
責任編輯／蔡昀暻
