自閉症快速增加 腦部病變始自娘胎

2014-03-28 19:03
隨著自閉症診斷技術日臻成熟,患者數目超過原先預期甚多。(取自網路)
隨著自閉症診斷技術日臻成熟,患者數目超過原先預期甚多。(取自網路)

美國疾病管制局(CDC)27日報告指出,美國自閉症兒童快速增加,先前統計每88名兒童會有一名患者,如今增加到每68名兒童就有1名自閉兒,增加幅度超過3成。另有一項新研究稱,自閉症患者的腦細胞異常發展,始自胎兒時期,早期療癒成效明顯便出於此因。

CDC「死亡率與發病率周報」(Morbidity and Mortality Weekly Report)報告顯示,2010年調查11個州8歲兒童的心智發展情況,發現較高智商自閉兒的數目增加,且根據「自閉症及發展障礙監察網絡」(ADDM)系統統計,平均每1000名兒童有14.7個自閉兒。

台灣目前沒有自閉症盛行率的正式統計,不過根據內政部身心障礙者人口統計資料,2012年全國有11712位自閉症患者,比10年前增加2.7倍。

種族、性別差異大

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泛自閉症發生機率,隨著出生地、性別、種族等條件而有不同。其中阿拉巴馬州自閉兒比例最低(1/175)、新澤西州最多(1/45);男童比例(1/42)較女童比例(1/189)高出4倍;非西語裔白人(non-Hispanic white)比非西語裔黑人罹患率高3成,更比拉丁裔兒童高出5成。

自閉兒的智力表現方面,31%自閉兒智能不足,智商低於70;23%智商偏低(IQ=71–85),46%智力正常或高於平均值。48%非西語裔黑人自閉兒智能不足,但西語裔、白人兒童智能不足比例僅有38%、25%,平均確診年齡則是4歲5個月大。

CDC的「全國出生缺陷及發展障礙中心」(NCBDDD)負責人波伊爾(Coleen Boyle)表示,相關數據顯示,「泛自閉症障礙」(autistic spectrum disorder)兒童的案例,隨著診斷技術成熟而增加,高智商自閉兒數目增加趨勢尤其明顯。

感覺不對勁儘早求診

目前醫界觀點來看,自閉症障礙表現程度差異很大,較嚴重的個性比較退縮、不太說話、回避他人眼神,行為重複、定型。自閉程度較輕微的,就像亞斯伯格症(Asperger’s syndrome)患者,常被歸類為個性古怪,而非腦部發展問題。CDC建議父母,若察覺孩子學習、玩耍、說話、動作舉止不太對勁,應該儘早接受篩檢,2歲左右便可以清楚診斷出來,不要拖到4歲或更晚。

自閉症矯治需要極大耐心與時間,在美國醫療花費往往超出正常孩子6倍以上。報告公布後,全球最大自閉症關懷組織「自閉症之聲」(Autism Speaks)主席費德(Liz Feld)公開呼籲,自閉症發生率這麼高,是急迫性很高的公衛議題,無論是病患、照顧者與周邊社區的需求,相關考量都應提高到國家層次,制定研究、法規、教育等層面的完整政策,才能妥善因應各方需要。

胎兒腦部變異始自懷孕初期

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另一份研究則稱,自閉症有關的腦部變異,從胎兒時期就開始發展。加州大學聖地牙哥分校與西雅圖艾倫腦科學研究所(Allen Institute for Brain Science)的科學家,解剖22個2歲到15歲的已死亡兒童腦部,包括自閉症患者與非患者,以基因標記法分析大腦皮層,發現9成自閉症患者腦部出現不正常變化,非患者僅有1成有類似變化。

不正常區域分布大腦主宰社交、情緒溝通及語言區,而且不正常斑塊的變化,無論是基因或生理變化,早自受孕後第3個月前後就出現,導致腦部份細胞無法正常發育,應該跟基因或懷孕期感染有關,而非疫苗注射等出生後影響。

參與研究的神經科學家庫戚斯尼(Eric Courchesne)認為,明確的斑塊位置,對於自閉症研究與治療都有莫大幫助,早期診斷與介入治療,也確實能遏阻狀況惡化。

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