頭頂「雪花」飄不停,冬天脂漏性皮膚炎病況加重怎麼辦?醫師親授正確SOP完整刨除病源

2020-01-28 08:10

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每到換季、生活壓力大時,脂漏性皮膚炎狀況往往都會加劇。(圖/達志影像)

每到換季、生活壓力大時,脂漏性皮膚炎狀況往往都會加劇。(圖/達志影像)

每到冬天,不少人都會有頭皮屑增加的問題,稍微一撥頭髮,頭皮屑便有如雪花般飄落,甚至嚴重點,有些人頭皮還會發癢、紅腫,即使使用市售的抗屑洗髮精依然不見改善,到底怎麼會這樣呢?

從事業務工作的李先生是脂漏性皮膚炎患者,一到冬季就有讓他尷尬的狀況發生,明明每天都有洗頭,但隔天肩膀上總是散布頭皮屑,讓人誤以為自己衛生習慣不佳。像李先生這樣有困擾的人恐怕不少,為何一到冬天,頭皮屑就像雪花一樣飄不停?

輕微頭皮屑困擾,抗屑洗髮精可改善

台北林口長庚紀念醫院皮膚科主治醫師黃毓惠說明,如果頭皮健康者,在秋冬換季之際,皮膚油水容易產生不平衡的狀況,頭皮屑就會較多,一般使用抗屑洗髮精就可以解決這種尷尬問題。不過,絕大多數到冬天會有嚴重頭皮屑困擾者屬於「脂漏性皮膚炎」患者,脂漏性皮膚炎亦為「皮膚炎」的一種。黃柏翰皮膚科診所院長黃柏翰指出,脂漏性皮膚炎患者在夏天因為流汗,使皮膚含水量增加,所以頭皮屑並不明顯;冬天空氣較為乾燥,皮膚的含水量下降,頭皮屑也會明顯許多。脂漏性皮膚炎係由黴菌引起,主要是皮屑芽孢菌,這種黴菌會吃掉飽和脂肪酸,留下的不飽和脂肪酸引發皮膚發炎與表皮增生。

至於要如何擺脫「雪花飄飄」的困擾?

黃毓惠指出,脂漏性皮膚炎患者本身的皮膚病灶,除了頭皮屑外,還會出現如塊狀或斑狀紅疹,除了使用含Ketoconazole(酮康唑,一種抗黴菌的抗生素)成分的抗菌洗髮精,仍須塗抹藥膏,病況會恢復得較快。黃柏翰表示,如果頭皮只乾不癢,且頭皮屑不多,代表只有輕度發炎,這時黴菌數量還沒有很多,第一線可以先使用抗菌洗髮精。

(圖/達志影像 提供)
(圖/達志影像)

不過,臨床上,皮膚科醫師遇到患者表示抗菌洗髮精並無法改善頭皮屑困擾,原因何在?

頭皮乾癢發炎,得靠類固醇藥物治療

黃柏翰指出,跟預防冬季癢的原理一樣,脂漏性皮膚炎對於預防冬季頭皮屑的問題,也要有「預防勝於治療」的觀念,但大部分人對含藥的洗髮精常有疑慮;同時,市售抗黴菌洗髮精多半針對油性髮質,導致脂漏性皮膚炎患者在使用後,容易有較「乾燥」的問題;再加上多半都是等到病患開始感到頭皮癢的時候,才會使用抗黴菌洗髮精,因此成效不彰。換言之,頭皮已經發炎到相當程度並發癢,使用抗黴菌洗髮精也不會改善頭皮乾癢現象,此時就必須當作濕疹治療,要使用含類固醇的藥物,包括含類固醇成分的藥水、泡沫,洗髮精(須由醫師開立處方箋),以求在短期內改善頭皮發炎狀況。黃柏翰強調,使用抗黴菌的洗髮精不會有抗藥性問題,如果嚴重到需要使用處方藥物,則治療後,俟頭皮狀況好轉,停藥後,得持續一段時間都使用抗黴菌洗髮精,然後再改用一般的洗髮精。

除季節性造成頭皮屑增加外,黃毓惠提醒,脂漏性皮膚炎患者,如果熬夜、壓力大時,病況就會加重,這類患者最好盡量早睡,適當排解壓力,也可以緩解頭皮困擾。飲食方面是否有所禁忌?黃柏翰認為,脂漏性皮膚炎是發炎性疾病,目前沒有醫學實證吃哪些食物會減少發炎狀況,但可以避免刺激性食物,例如辛辣食物、酒類。至於喝咖啡或茶對病情並無影響,惟如喝咖啡或茶造成失眠,讓發炎狀況變嚴重,此時就應該避免喝這些飲料。

本文經授權轉載自今周刊《生活i健康:自己的肌膚自己救》

責任編輯/李頤欣

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