頭頂「雪花」飄不停，冬天脂漏性皮膚炎病況加重怎麼辦？醫師親授正確SOP完整刨除病源

每到冬天，不少人都會有頭皮屑增加的問題，稍微一撥頭髮，頭皮屑便有如雪花般飄落，甚至嚴重點，有些人頭皮還會發癢、紅腫，即使使用市售的抗屑洗髮精依然不見改善，到底怎麼會這樣呢？

從事業務工作的李先生是脂漏性皮膚炎患者，一到冬季就有讓他尷尬的狀況發生，明明每天都有洗頭，但隔天肩膀上總是散布頭皮屑，讓人誤以為自己衛生習慣不佳。像李先生這樣有困擾的人恐怕不少，為何一到冬天，頭皮屑就像雪花一樣飄不停？

輕微頭皮屑困擾，抗屑洗髮精可改善

台北林口長庚紀念醫院皮膚科主治醫師黃毓惠說明，如果頭皮健康者，在秋冬換季之際，皮膚油水容易產生不平衡的狀況，頭皮屑就會較多，一般使用抗屑洗髮精就可以解決這種尷尬問題。不過，絕大多數到冬天會有嚴重頭皮屑困擾者屬於「脂漏性皮膚炎」患者，脂漏性皮膚炎亦為「皮膚炎」的一種。黃柏翰皮膚科診所院長黃柏翰指出，脂漏性皮膚炎患者在夏天因為流汗，使皮膚含水量增加，所以頭皮屑並不明顯；冬天空氣較為乾燥，皮膚的含水量下降，頭皮屑也會明顯許多。脂漏性皮膚炎係由黴菌引起，主要是皮屑芽孢菌，這種黴菌會吃掉飽和脂肪酸，留下的不飽和脂肪酸引發皮膚發炎與表皮增生。

至於要如何擺脫「雪花飄飄」的困擾？

黃毓惠指出，脂漏性皮膚炎患者本身的皮膚病灶，除了頭皮屑外，還會出現如塊狀或斑狀紅疹，除了使用含Ketoconazole（酮康唑，一種抗黴菌的抗生素）成分的抗菌洗髮精，仍須塗抹藥膏，病況會恢復得較快。黃柏翰表示，如果頭皮只乾不癢，且頭皮屑不多，代表只有輕度發炎，這時黴菌數量還沒有很多，第一線可以先使用抗菌洗髮精。

不過，臨床上，皮膚科醫師遇到患者表示抗菌洗髮精並無法改善頭皮屑困擾，原因何在？

頭皮乾癢發炎，得靠類固醇藥物治療

黃柏翰指出，跟預防冬季癢的原理一樣，脂漏性皮膚炎對於預防冬季頭皮屑的問題，也要有「預防勝於治療」的觀念，但大部分人對含藥的洗髮精常有疑慮；同時，市售抗黴菌洗髮精多半針對油性髮質，導致脂漏性皮膚炎患者在使用後，容易有較「乾燥」的問題；再加上多半都是等到病患開始感到頭皮癢的時候，才會使用抗黴菌洗髮精，因此成效不彰。換言之，頭皮已經發炎到相當程度並發癢，使用抗黴菌洗髮精也不會改善頭皮乾癢現象，此時就必須當作濕疹治療，要使用含類固醇的藥物，包括含類固醇成分的藥水、泡沫，洗髮精（須由醫師開立處方箋），以求在短期內改善頭皮發炎狀況。黃柏翰強調，使用抗黴菌的洗髮精不會有抗藥性問題，如果嚴重到需要使用處方藥物，則治療後，俟頭皮狀況好轉，停藥後，得持續一段時間都使用抗黴菌洗髮精，然後再改用一般的洗髮精。

除季節性造成頭皮屑增加外，黃毓惠提醒，脂漏性皮膚炎患者，如果熬夜、壓力大時，病況就會加重，這類患者最好盡量早睡，適當排解壓力，也可以緩解頭皮困擾。飲食方面是否有所禁忌？黃柏翰認為，脂漏性皮膚炎是發炎性疾病，目前沒有醫學實證吃哪些食物會減少發炎狀況，但可以避免刺激性食物，例如辛辣食物、酒類。至於喝咖啡或茶對病情並無影響，惟如喝咖啡或茶造成失眠，讓發炎狀況變嚴重，此時就應該避免喝這些飲料。

本文經授權轉載自今周刊《生活i健康：自己的肌膚自己救》 （相關報導： 頭髮不吹乾容易感冒？醫師破解謠言：其實沒影響，但不吹乾易滋生細菌，最後造成這兩種症狀 ｜ 更多文章 ）

責任編輯/李頤欣