• 破紀錄
20171031-SMG0035-快訊小紅條兒

丘昌泰觀點:英倫不能不面對的長照政見四大盲點

2016-01-14 06:20

? 人氣

家庭照顧者關懷協會監督各黨長照政見。(何宇軒攝影)

家庭照顧者關懷協會監督各黨長照政見。(何宇軒攝影)

長期照顧政見成為總統與立委選舉關注焦點之一,中華民國家庭照顧者關懷總會分析各政黨長照政見後發現,國民黨、民進黨政見最務實,推動長照責任國家化;親民黨以三代同堂為主軸,另外七小黨也有提出不乏創意的長照政見,值得我們肯定。

[啟動LINE推播] 每日重大新聞通知

理論上,長照政策是一個跨黨派的公共政策議題,然選舉畢竟是選舉,藍綠政黨提出的長照政見竟出現針鋒相對的局面,如蔡英文提出「公共化」的長照2.0版,由政府主導長期照顧服務體系,建立可適用於全民的長照需求,財源則以遺贈稅、不動產交易所得稅等加以支應。至於朱立倫則提出「多元化」的長照模式,不宜全由政府機關買單,應讓公立或私立、平價或精緻、家庭或社區等並存,以符合長照的多元需求;財源部分則在現行健保體制下建立長照保險制度。仔細比較英倫的長照政見,不僅無法看出其明顯差異,反而出現下列四大盲點,亟待兩位總統候選人予以正視。

第一大盲點是未能釐清「社區式服務」的真義。自《老人福立法》提出長照的三種模式-居家式、社區式與機構式服務以來,人云亦云的結果,「社區」成為最廉價不過的代名詞;《長期照顧服務法》多加了兩項服務型態(綜合式或其他),但其定義卻更為嚴格,似已接近「機構式服務」。在長照政見中,「社區」一詞被政治人物徹底濫用了,如社區養老、社區托育、社區關懷等,卻從沒有人告訴我們,長照服務是如何的專業,包括醫療的、衛生的與心理的專業知識,沒人、沒錢、沒設備或沒有空間的社區組織怎能擔當如此重責大任?偏遠地區的社區功能普遍不彰,又如何推展此項服務?未來可否責成主管機關好好釐清相關概念,用語確定了才好談長照政策的內涵。

第二大盲點是未能認清「在宅養老」是當前與未來的主流照顧模式。臺灣是重視親情的溫暖社會,無論如何,老人家都希望能夠「在宅養老」,畢竟每天看到孩子的快樂實非物質滿足所能比擬,因此聘請外籍看護工照顧長輩是最可行的辦法,但英倫為了擔心得罪我國勞工,大都採迴避態度。外籍看護工由於全天候的照顧、且以基本工資聘雇,乃是「性價比」最高的長照服務模式,短期間內,我不相信臺灣民眾願意見到外籍看護工退出台灣市場,到底如何解決此問題,請候選人好好表態。

第三大盲點是忽略了臺灣比例最高的小型長照機構未來生存問題。小型長照機構係指5床以上未滿50床之規模,別小看這些小機構,其佔床數竟然高達九成以上,成為台灣長照服務的主角。由於過去曾發生若干弊端,政府對其管制日趨嚴格,《老人福利法》第36條規定:經許可設立私立老人福利機構者,應於三個月內辦理「財團法人」登記。但《長期照顧法》第22條規定「應以財團法人或社團法人設立之」,多了一個社團法人的選擇,顯然兩法有衝突之處必須修改。然而,我們質疑的是:政府從來都管不好民間團體,如何去管這麼多的私立長照法人機構?過去政府常被詬病:許多公立財團法人淪為安插私人的「肥缺」,怎麼好意思去管人民?未來這些小機構該怎麼走,籲請候選人積極面對。

第四大盲點是人都會變老,長照服務最終無法脫離醫療服務的沈重需求。許多候選人提出的長照服務,看了好半天,實際上只是為了「活躍老人」提出的休閒養老政見,並非長照問題的核心。《老人福利法》要求的服務項目林林總總,如復健服務、身體照顧、家務服務、關懷訪視服務等,但最關鍵的是「醫護服務」,若長照政策未能以此點為中心系統性地規劃長照方案,將來仍將面對「剪不斷,理還亂」的長照問題。

要改革上述四大盲點,財源成為最大問題,蔡主席的財源規劃(課稅+預算),優點是可以立即上手,短期間內民眾負擔較輕,但長期而言,這種財源規劃的風險性太高,朱主席的長照財源較為可行。面對選舉即將分出勝負的關鍵時刻,我們深切盼望各黨能夠捐棄成見,「藍綠立場放兩邊,長照政見擺中間」,為長照政策好好規劃出更為妥善而務實的方案。

*作者為元智大學社會暨政策科學系教授

關鍵字:
風傳媒歡迎各界分享發聲,來稿請寄至 opinion@storm.mg

本週最多人贊助文章