林進嘉觀點：校園精神心理健康推動需要跨部會合作

2月16日晚南部一高中女生落軌死亡，由於她在列車到站前幾分鐘還在IG發文，訴說父親對她得憂鬱症、因而無法上學、還要就醫吃藥，不接受、不諒解、甚至辱罵、叫她去死一死…等等，引發網友熱議。無獨有偶，中部一位大三女生失聯三天，在親友同學報警、網路協尋後，20日傳出在某大樓墜樓身亡消息。

對於一個精神醫療工作者，聽聞上述消息，常感痛心遺憾。

事實上，這幾年校園精神心理健康已經更受重視。例如， 2021 年中山大學首先設立「心理假」後，至今已有四十餘所大專陸續推動，讓學生有喘息和調適機會。而教育部也預計在今年3月於高中職部開放試辦「心理假」，113年度第一學期（8月）正式上路。又如，台大實施「學習調整制度」已有幾年，讓患有精神疾病或有嚴重情緒困擾的同學，在學習受到影響時，可經由專員面談、評估，獲得學習調整措施（如作業延期繳交等）。 這兩項措施都是一個進步的現象。

但，在社會對精神疾病認識不足，甚至污名化仍然普遍存在下，上述制度將難竟全功。在台大推行「學習調整制度」的隔年，網路上（Dcard）曾傳出學生因為發病，去找老師討論，希望彈性調整期中考，老師不僅不願意，還質疑學生：「你怎麼可能因為精神疾病就不能考試呢？你應該是在裝病吧？應該是你沒有讀書、沒有努力、沒有用功、沒有做好你應該做的本分，所以才會想要在期中考前跟我講說你沒有辦法考期末的期中考 」。這個發文，未被查證是否真有其事。但臨床上，我們確實常遇到一些憂鬱症的學生，因情緒困擾而無法跟同學一樣學習，遭到老師、同學「另眼相待」，也常遇到學生表達輕生念頭，被家人師長數落不夠堅強。上述高中女同學落軌前被父親咒罵的發文，即是活生生的例子。

另一方面，我們發現愈來愈多學生有心理健康議題，這從衛福部去年的「年輕族群心理健康支持方案」一推出就快速額滿，可知。而逐年增加的學生自殺或校安事件，更已證明目前學校教育系統、輔導資源，接不住這些學生，尤其這些心理健康議題學生的背後，往往有其家庭因素影響。而這層出不窮的案件，都可能混合著學生的生物學病理、心理健康壓力因應、以及家庭、人際互動的複雜問題，讓校長、老師、輔導系統面對這些學生，如果沒有足夠的後援，都充滿著無力感。

這顯示，我們大眾的精神心理健康知識嚴重不足。於是，一個憂鬱症或患有精神疾病的學生，周邊的人（親友、師長、同學）常常不知到如何與之相處，於是學生不僅常常在「非療癒」的環境，甚至因精神心理健康議題更受傷害。

筆者認為，校園精神心理健康的促進，絕對無法由教育部單獨完成，應該協同衛福部的跨部會合作，以教育部在憲法保障下、逐年成長的教育經費，攜手擁有豐富精神醫療、心理諮商資源的衛福部，才能克竟其功。以一個罹患憂鬱症的學生為例，光是一學期給他/她三天「心理假」，加上「學習調整」降低課業考試負擔，以及搭配諮商輔導，其實仍遠遠不夠。我們必須讓全校師生及學生家屬，（1）認識憂鬱症是大腦生病、情緒調節出現障礙，不是病人不滿足、不堅強、不努力，他們需要藥物治療、心理治療、親友支持。（2）學習以「同理、關懷、支持、不批判」的態度跟憂鬱症患者相處，進而創造出一個對憂鬱症學生友善的學習環境。

所以，筆者建議，政府應成立跨部會（教育部、衛福部）的校園精神心理健康推動小組，將學校的校安系統、輔導資源，和醫療院所的精神科資源，整合成為一個團隊去推動。從推廣精神心理健康相關知識、去污名化，到大家能接受、辨識、關懷有精神心理健康議題的同學，再到早期介入通報、轉介各項治療（含藥物治療、心理諮商治療、及家族介入治療等）的進行。

這其實不難，只要透過經費的挹注（獎勵）以及學校、醫療院所評鑑（要求）即可達到。

年輕人是國家的未來。他們在學生時代受到良好的身心照顧，將更有同理心素養與足夠的挫折忍受度，未來進入社會後，面對職場人際、家庭婚姻等壓力，才能實現自我，完成個人人生目標，並更為社會國家帶來貢獻。 （相關報導： 矽谷頂尖名校傳「華裔女學生臥軌」！同儕悲慟：她聰明又愛學習　家長爆料：這間學校根本「高壓鍋」 ｜ 更多文章 ）

＊作者為精神科醫生