林瑞瑩觀點：新生兒死亡率高於日韓，應強化新生兒急救人力資源
台灣新生兒死亡率高於日本、南韓，因此作者建議，可以地域性建置新生兒緊急醫療團隊的人力平台，並確實要求所有產房醫護人員皆需通過NRP訓練取得證照，並定期更新，以提升新生兒存活率。（圖／Unsplash）
台灣擁有國際級的醫療水平和醫療制度，但為何新生兒死亡率遠高於日本、韓國呢？根據國際OECD（經濟合作暨發展組織）統計，台灣新生死亡率是2.4‰、是日本（0.9‰）的2.67倍、韓國（1.5‰）的1.6倍，如何有效幫助降低新生兒死亡率和生產時所帶來的風險，建議政府可從兩個面向思考：
1.建置台灣新生兒緊急醫療團隊的人力平台，以合理的組織架構成立新生兒專屬EMT，隨時機動性支援地區醫院或診所所發生的新生兒急症。
2.所有新生兒一線照護人員均應具備新生兒高級急救救命術 （NRP） 證照，並定期評核，以保障新生兒照護品質。
現行醫療實務上，一般高危險妊娠或已知高危新生兒，醫界已有共識會盡量產前母體轉診到高照護層級如醫學中心生產。但是並非所有的胎兒異常，都可以由產前檢查發現。更何況生產的過程中處處可能發生無預期的意外，如臍繞頸、胎盤剝離等等，這些緊急情況都可能造成寶寶的生產窒息。又如胎兒如果出生之前已解胎便造成胎便吸入症候群，一樣的如果沒有立即給予妥善的處置都有可能因缺氧缺血傷害而造成新生兒死亡或神經受損的失能。
WHO提出「黃金一分鐘」的口號，就是希望新生兒在脫離母體的60秒之內，就能順利自行呼吸，以提升存活率與降低失能狀態。國際研究也指出，生產時如果有專業的新生兒科團隊待命，即可以大幅度的降低新生兒甚至是早產兒的死亡率。
目前台灣新生兒約有72%在醫院出生、另外28%出生在診所；為此，筆者建議，我們需要以地域性建置新生兒緊急醫療團隊的人力平台，另外也要確實要求所有產房醫護人員都應通過嚴格NRP訓練取得證照，並定期更新。基層醫療院所能夠隨時有合格的新生兒急救團隊stand-by或做初步處理及安全轉送，這當然是須要動用到相當的醫療和人力資源，可是這也是提昇婦幼照護品質和新生兒存活率的根本之道！
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