對於性別認同不只是男女二分法的人士，部分國家合法承認第三性，他們的身分證明文件性別欄以「X」或其他字母標示，但前往未承認男女以外性別的國家，仍會面臨歧視及不合理對待。另外，美國總統拜登曾表明要讓非二元性別人士有第三性標記選擇，至今尚未有進展。
民團籲用行政命令承認第三性
美國有線電視新聞網（CNN）指出，美國公民自由聯盟（ACLU）推動「他們是人：讓所有人有正確性別標記」（They The People: Accurate Gender Markers for All）運動，3月16日已獲得逾72000人連署，此運動呼籲拜登政府以發布行政命令方式，讓跨性別、非二元性別人士更易擁有符合他們認同的性別標記。
「整個美國要改名和變更性別的程序複雜、耗時花錢，且不是每個人都能辦」，ACLU國家政策倡議部門的運動策略師克利斯汀（Arli Christian）告訴CNN，「我們不需要政府要求我們進行性別重置手術或個人需求，非二元性別人士不是男或女，他們就存在這，需要有適合的文件」。
At least eight countries, including Canada, have legalized third gender identifiers and allowed their citizens to amend the gender on their passport without validation from anyone but the person who wants the change. https://t.co/zmWAJrvyYD
— CNN International (@cnni) March 17, 2021
至少8國開放護照標記X性別
CNN表示，美國現行法律規定，必須提交手術證明才可變更護照上的性別標記，但只有男或女2個選項，而美國國務院稱，「正在接受診斷過程」的人士，可依據診斷生理認同的性別標記，不過此護照效期僅2年。目前全球至少有8個國家以X或O標記第三性，其中O代表「其他」（Other）。
加拿大移民、難民、公民部發言人柯恩（Alexander Cohen）回覆CNN提問說，變更文件性別標記「有效執行，沒有問題」。加拿大2017年同意在護照加上X做為第三性選擇，柯恩表示，同年有286人申請改為X性別標記。另外，加拿大2019年再開放非二元性別人士也可選擇X為性別標記。
性別只有男女是過時認知
冰島國會2019年通過法案，贊成官方文件加上X做為第三性選項，2020年元旦開始生效，冰島戶政機關負責人霍克斯多特（Margrét Hauksdóttir）說，實施同年有194人申請變更。CNN提到，馬爾他未要求申請變更者提供手術或診斷證明，但要立誓，並有公證人在旁作證。
不過這些選擇第三性標記的人士在本國受到法律保障，不等於出國後也有相同待遇，柯恩坦言：「選擇性別標記為X的人，他們的護照上沒有其他註記，因此出國時，很可能會被外國海關要求出示性別證明」。只是美國國內尚未提供第三性標記選擇，克利斯汀直言：「以為性別只有男女之分是過時認知。」
「當我拿到護照時，我感受到不只有一隻翅膀」，選擇X為性別標記的加拿大人士席奇（Gemma Hickey）向CNN表示，「我覺得有無限可能性，我可以真實的自己去任何地方，且有地方容納我，我覺得很開心」。席奇強調：「這不只是我的事，而是所有和我一起努力的年輕人，他們對性別認同掙扎過，但現在有容身之處。」
