由於疫情衝擊，今（2020）年的流感疫苗接種情況特別熱烈，截至10月底已有467.9萬人接種公費流感疫苗，頻傳「公費疫苗不夠」呼聲，導致50歲至64歲健康民眾被暫停接種。
才過不久，各地卻傳出民眾在接種流感疫苗後死亡的個案，新加坡、馬來西亞更暫停接種作業（至11月3日恢復），韓國有72人在接種流感疫苗後死亡，截至11月2日，國內共通報67件嚴重不良反應通報，其中有8個案接種後死亡，藝人吳宗憲更指出，自己在接種後也感到身體不適。盡管衛福部長陳時中及疫情指揮中心主管則多次強調，接種流感疫苗後通報的不良狀況，並不等於疫苗的副作用，呼籲民眾不必恐慌，但消息已令民眾憂心。
為了避免在疫情期間感染流感、進出醫院，上月5日一開放接種，筆者便自費施打了流感疫苗。這一打，讓我對後續爭議感到好奇：究竟流感疫苗為何有錢也買不到？每年數百萬劑公費疫苗經費又是從何而來？讓民眾接種後強烈不適的症狀又是什麼？筆者一一查核公開訊息，發現了至少4個你應該知道的現狀，讓我們一起來看看。
問題一：全台民眾每年打6百萬劑公費流感疫苗，錢從哪來？
今年國人公費流感疫苗施打總數多達6百萬劑，從採購疫苗到注射相關的人力服務，錢都從哪裡來呢？竟然是從菸捐來！
菸捐全名叫做菸品健康福利捐，令我費解的是，這筆錢被當作公共衛生經費，占公費疫苗經費的比例竟超過5成；不僅如此，依據衛福部資料，肺炎鏈球菌疫苗，百日咳及小兒麻痺疫苗，幼兒常規五合一疫苗等，也都是這筆錢的功勞。換句話說，台灣人抽菸抽越多，國人健康似乎也越加「被照顧」了，相關經費的運用邏輯，令我深感矛盾。
2010年我國成立疫苗基金，在疫苗採購及預防接種上，疫苗基金扮演了很重要的角色；2016年，政府為防治流感疫情，將全體高風險族群納入公費流感疫苗接種對象，公費流感疫苗接種數量因此翻倍、增為6百萬劑，全人口疫苗接種涵蓋率從13%變成25.5%。
我們都能理解政府財源吃緊的現實，為了支應必要開支，菸捐就被拿來填補資金缺口；但菸捐收入越多，不正表示國人吸煙情況越嚴重？個人認為，我們不該繼續「樂觀其成」，但要如何兼顧籌措財源與全民健康這兩端？當局實在應該趕快著手思考。
問題二：流感疫苗為何無法臨時追加採購？
資深媒體人趙少康在節目《少康戰情室》中表示，今年新冠肺炎（武漢肺炎）疫情早在1月就開始，結果政府卻錯過增購流感疫苗的時機，導致現在要暫緩施打，怒批「搞這種政策的人真的比豬還笨」。
流感疫苗到底為什麼無法追加採購？這要從其製程說起。製造流感疫苗現有胚胎雞蛋，和細胞培養兩種方法，自從1945年發明流感疫苗以來，流感疫苗主要都是透過胚胎雞蛋來製造。這可不是一般養雞場就能供給的產品，從雞蛋、母雞，飼養管理環境全程須符合世界衛生組織（WHO）的規範，用來製造疫苗的雞屬特殊品種，所用雞蛋也不提供食用，雞隻須用全天然飼料和天然水餵養，當然更不能打抗生素。
重點是，這些雞隻生蛋時，年齡必須介於28周至35周間，所生下的蛋受精過後，才可以用來生產疫苗；由於流程控管嚴格，這種雞蛋每顆只能生產1至3人份疫苗，所以培育成本比一般市面上的雞蛋貴好幾倍！
受精後的胚胎雞蛋孵化、小雞成長至一定尺寸時，將胚胎雞蛋送進培養室，將病毒液注入胚胎攻擊小雞，然後疫苗人員會切開蛋殼，抽出被病毒感染的尿囊液來純化，經過7道程序，然後充填裝瓶及檢驗，流感疫苗就完成了。
正因為合規飼養流程漫長，通常在前一年六、七月間，疫苗廠商就得和養雞場簽約，決定飼養數量；此後養雞場開始孵化小雞，依照疫苗用條件嚴格控管，所以若要臨時追加採購，此時確實有困難。畢竟，就算立刻從別國空運雞蛋過來，空運成本恐比本地飼養高好幾倍，而且就算有現成雞蛋可用，也要三個月生產準備期，屆時流感高峰期可能已結束了。
胚胎雞蛋法如此，細胞培養法又如何？有鑑於萬一出現禽流感，雞隻供應大為減少，胚胎雞蛋來源很可能出問題，加上病毒接種於胚胎雞蛋培養，須經過2周左右時間馴化，不利於流行期間的緊急供應，所以近年來疫苗大廠紛紛尋找替代方案，細胞培養法就是最佳選項。因為大多數病毒檢體都利用細胞培養法直接培養病毒，只要實驗室分離出造成大流行的病毒株，疫苗工廠即可投入生產「正確」的疫苗，細胞培養法因此成為第二選擇（註）。
然而這項方法也有缺點，那就是成本較高，而且現在各疫苗大廠正密切準備南半球各國的訂單，此時可能不易找到廠商願意臨時承接台灣的疫苗需求。因此不管哪一種方法，想要立刻加碼買到流感疫苗，都頗有難度。
問題三：那些民眾不適合施打流感疫苗？
已知對疫苗的成份有過敏，及過去注射曾經發生嚴重不良反應的民眾，政府規定都不予接種。此外，發燒中、正患有急性中、重度疾病者，應等待病情和緩後再施打；過去接種流感疫苗後，6周內曾發生格林巴利症候群（Guillain-Barré Syndrome，GBS）者，須經過醫師評估；年齡不到6個月的寶寶，也建議先不要接種。
此外，多數流感疫苗由雞蛋製成，極少部份民眾因體質對雞蛋過敏，接種前也必須經醫師評估診察，以確認民眾身體健康狀況，決定可否接種。施打疫苗之後，建議留在院所內稍做休息，並觀察至少30分鐘，確認身體沒有不適再離開，若遇到極少發生的立即型過敏反應，才可即時處理。
至於使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者，注射疫苗後應將部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。返家後需注意有無持續發燒（超過48小時）、呼吸困難、心跳加速、意識或行為改變等異常狀況，如有不適，應儘速就醫。
問題四：什麼是格林巴利症候群？
據中央社資料，格林巴利症候群是一種影響運動、感覺及自主神經的急性週邊神經病變，並不常見，病患常為健康的年輕人，或是老年人，每年發生率約為10萬分之1至10萬分之2，各年齡層皆有，但男性發生機率約為女性1.5倍。以機率推算，每年台灣約有230人至460人，可能罹患此病。
註：基亞疫苗公開說明書
周岐原現任風傳媒財金主編，近年在香港獲頒10座財經新聞獎，他負責中國經濟及商業，兩岸三地資本市場，公司治理，新創、併購、商業人物及家族企業等領域報導。（個人網站）
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