孔令信觀點:警示新冠病毒「人傳人」的責任,絕對不在台灣

2020-04-15 07:00

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中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中(見圖)11日針對通報WHO聯繫窗口電郵進行說明。(資料照,中央流行疫情指揮中心提供)

中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中(見圖)11日針對通報WHO聯繫窗口電郵進行說明。(資料照,中央流行疫情指揮中心提供)

世衛組織(WHO)挑起了與我方的「爭議」,我們試著還原我方是否通電WHO提到新冠病毒是「人傳人」的問題。

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首先,大陸最新揭發COVID-19的八位吹哨者,特別是李文亮醫師在網路PO的相關訊息,透露出:他的醫學專業判斷與警告是正確的。

整理從2019年12/30,17時43分李文亮醫師在他的同學群中發布的一條訊息:「華南水果海鮮市場確診了7例SARS」,這是他在看過一份顯示檢出SARS冠狀病毒高置信度陽性指標的病人的檢測報告後,向同學群率先發出的警訊。接著他又發了一張檢測報告,一張患者肺部CT圖,18時42分他又補充說:「最新消息是冠狀病毒感染確定了,正在進行病毒分型」;最後解釋了什麼是冠狀病毒,同時他還在群組裏囑咐不要將該消息和檢測報告外傳。

武漢協和醫院腫瘤科醫生謝琳卡,也在12/30晚上20時43分向她的老師群發出簡訊:「各位老師好,我傳染病院的師妹發在我們同門群裡的消息:近期不要到華南海鮮市場去,那裡現在發生了多人患不明原因肺炎(類似非典),今天我們醫院已收治了多例華南海鮮市場的肺炎病人。大家注意戴口罩和通風。」

對照武漢衛健委2019年12/31發布的消息,「近期部分醫療機構發現接診的多例肺炎病例,與華南海鮮城有關聯,目前已發現27例病例,其中7例病情嚴重。」所有病例均已「隔離治療」。武漢衛健委明顯地以「政治因素」僅標示這7個病例「病情嚴重」而未標示出冠狀病毒或SARS非典這樣的「疫情警告」(顯然有隱瞞疫情的嫌疑)。

2020年1月,中國武漢肺炎(嚴重特殊傳染性肺炎,新型冠狀病毒肺炎)大規模爆發,這是疑似病毒發源地的武漢華南海鮮批發市場(AP)
1月,中國武漢肺炎(新冠肺炎)大規模爆發,疑似病毒發源地的武漢華南海鮮批發市場。(資料照,美聯社)

我方致WHO的電文中,提及:「疾病管制署自網路上得知,在中國武漢市發生至少7例非典型肺炎(atypical pneumonia)。」這應是我方從中方與網路上掌握到大陸衛健委與李文亮、謝琳卡等人所傳出的訊息,而在2019年12/31以電郵方式通報WHO「國際衛生條例」(IHR)聯繫窗口,要求其提供進一步資訊。

我方為求慎重,在電郵中特別提及「非典型肺炎」(不過中方已否認是SARS)、尤其「病患已進行隔離治療」(cases have been isolated treatment)。WHO IHR聯繫窗口僅回覆稱,已將我資訊轉給相關單位;中方則僅提供我方一則新聞稿。在這封郵電中,我方已經提出了武漢至少發生7例非典病例,並且已被隔離治療。(基於SARS經驗,我方公衛專業人員即由此研判該等病例有「人傳人」的可能)這樣的訊息應該是由中方或WHO來加以確認或否認的,然而WHO以轉給相關單位為由,未給我方任何進一步的訊息。

事後WHO沒有檢討內部上的問題與責任,反倒先指我方沒有提醒新冠病毒「會人傳人」。(中方否認這7例是SARS,同時還在1/3由公安帶回李文亮等人警告,不准他們再傳播相關訊息,WHO不對中方追究反倒來追究我方未告知,豈不怪哉)

其次,有媒體報導我方的通報與中方向WHO同一天通報,內容「雷同」,這裡必須指出,我方與中方通報最大的不同處就是:我方的文中有特別提及「至少7例非典型肺炎」和中方所言的「其中7例病情嚴重」,明顯不同。當時對於是否確實為「非典」,我方出於專業與對SARS的敏感,向WHO求證,中方的通報顯然並未提及是否為非典,而WHO只轉給相關專家去處理,顯示當時WHO接受中方的說法並未積極向中方去查證。無法明確回覆我方,當然無法證實是否「會人傳人」。

我方所提起的「非典」,由於我方也無法到湖北去訪視,無從再進一步說明相關病情。雖未直接提到「會人傳人」的字眼,不過以非會員國的身分我方提出「警訊」的意味濃厚力,並要求WHO幫忙確證,可惜WHO並未更主動與積極處理這樣的警訊。

再者,為了深入了解武漢的疫情,我方依「海峽兩岸醫藥衛生合作協議」,發函向中國國家衛生健康委員會提出要求派專家前往疫區訪查。1/11傍晚接獲陸方回應「同意接待」,隔日即派遣染病防治醫療網指揮官莊銀清及防疫醫師洪敏南前往武漢,1/15日返台。

1/16在回台的記者會上兩位防疫專家訪視小組指出,陸方態度採公開透明且有問必答,從相關報告中瞭解家庭群聚個案中確實有人傳人的跡象,在港澳台三地專家不斷追問、討論下,陸方終於定調此次的病毒「可能有限人傳人」。換言之,真正確定新冠病毒會「有限人傳人」應該是1月中旬。這也是因應港澳台家赴武漢疫情現場「逼問」中方醫師相關病情與病人情況,才逼出這個重大訊息。

世界衛生組織總幹事譚德塞。(美聯社)
世界衛生組織總幹事譚德塞(見圖)於1月30日宣布武漢肺炎(新冠肺炎)為「國際公共衛生緊急事件」。(資料照,美聯社)

值得注意我方疾管署署長周志浩1/15表示,根據中國疾病預防控制中心通知,截至1/15,新型冠狀病毒感染的肺炎病例維持41例,其中重症6例、1例死亡,已出院7例。確診個案中,少數患者否認曾至疑似爆發感染源的華南海鮮市場,僅曾接觸過類似病例,還未發現有社區傳播的情形。(中方這段期間一直在堅持「非人傳人」,自然不會有「社區傳播」的情況發生)

對比港澳台三地專家與中方醫護團隊的說法,「人傳人」的說法應是四地專家的基本共識。會加上「有限人傳人」應是中方的政策考量。所謂新冠病毒會「人傳人」這樣的重大訊息應該是在這回的兩岸四地專家們觀察討論之下才「首度」 出現。WHO至此是應該收到這份訊息的!我方在這裡還是可以請莊銀清與洪敏南兩位專家再做詳細的說明,以正視聽。

最後,有關新冠病毒是否會人傳人認定,大陸是在今年1/21有15位武漢市醫護人員遭確診,才正式證實會人傳人,1/23武漢封城。我方是在1/26日宣布禁止大陸湖北省人士來台。這是中方正式確定「人傳人」也通報WHO,我方基於SARS在2003年時帶來的慘痛教訓,從一開始的質疑這次新冠病毒就是「類似SARS」因此,不等WHO向全球宣布,便提前部署,在1/26禁止大陸湖北地人士來台。

其實,1/13疫情已陸續蔓延到泰、日、韓等國紛傳確診案例,1/21波美國西雅圖也傳出首例確診個案。1/30中國境外證實有3個國家出現社區傳播,WHO才在當日宣布疫情為「國際公共衛生緊急事件」。WHO的反應到此才算是開始「正視」這次的新冠病毒「疫情」。

至於WHO的專家團則在2/17赴中國考察新冠肺炎疫情,可是只探訪北京、廣東和四川省等地了,但卻跳過重災區湖北省的武漢市等地。(不知道是中方的安排還是WHO專家有選擇性的「略過」湖北武漢?)顯然也延遲了新冠病毒會人傳人且會大流行的警告訊息發布,回頭再檢視整個過程該究責的顯然應該不是台灣吧!

*作者為銘傳大學新聞系主任

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