台灣腎臟病人口高居全世界第一，大約有170～200萬的腎臟病患者，但認知率只有不到1／10！近二十年來，末期腎病發生率與盛行率年年攀升，目前約有9萬民眾需要長期接受透析治療，才能排除代謝毒素、維持各器官之生理機能、延長生命。慢性腎臟病通常沒有明顯不適症狀，直到腎臟病末期即將進入透析階段才會出現尿毒症狀。但慢性腎臟病可能在早期就有徵象，醫師提醒，透過「泡、水、高、貧、倦」五字訣，能及早揪出慢性腎臟病。
慢性腎臟病十大高危險群
花蓮慈濟醫學中心慢性腎臟病防治中心主任林于立醫師指出，洗腎十大高危險群包含：糖尿病患者、高血壓、腎絲球腎炎、痛風、濫用藥物、透析或腎臟病家族史、65 歲以上老年人、抽菸、肥胖、環境暴露。透析腎友中將近有一半患有糖尿病，長期高血糖如同全身器官及血管浸泡在糖水裡，進而傷害腎臟血管，增加腎臟負荷，導致慢性腎病變。有糖尿病的患者，建議定期測量血糖，將空腹血糖控制在80∼130 mg／dL之間，糖化血色素控制在7％以下。而長期血壓偏高，灌注腎臟的血流壓力增加，會傷害腎臟血管，導致血管硬化，加速腎功能的惡化，所以一般人平時建議血壓控制在140／90mmHg 以下。
長期濫用藥物，包括消炎止痛藥、來路不明未經醫師許可的中草藥，都可能傷害腎臟，建議不要隨意囤積藥物或聽信偏方，如因疾病因素必須用藥，請遵照醫師指示服用。至於痛風患者因過多的尿酸也會沉積在腎臟，造成痛風腎病變，所以需少食用高普林的食物，配合降尿酸藥物的使用，並定期追蹤尿酸濃度。至於抽菸會造成交感神經的刺激，引起腎臟血管收縮造成血流不足；長期吸菸也會造成血管病變，進而影響腎臟功能。
「泡、水、高、貧、倦」五字訣，自我檢測腎臟病
透過「泡、水、高、貧、倦」五字訣，能簡單自我檢測是否可能罹患腎臟病：
泡：是小便有「持久不散」的泡泡，通常是「蛋白尿」的表徵，極可能是腎絲球腎炎所導致。
水腫：為慢性腎病最常見的症狀之一，由於地心引力的影響，早上起床水腫常見於眼窩及背部，日間活動後小腿前側及踝部水腫會變得明顯。
高血壓：腎素分泌失調及身體水分堆積會使血壓升高，而未受控制的高血壓更加速腎臟功能的惡化。
貧血：腎臟分泌的紅血球生成素減少，無法刺激骨髓製造足夠紅血球而導致貧血，多以頭暈、無力、疲倦、體力下降為表現。
倦怠：貧血加上體內尿毒素的累積，易出現全身無力與倦怠症狀。此外，也可能會出現血尿、食慾不佳、噁心嘔吐、呼吸喘等症狀，民眾若出現這些症狀應及早求醫。
血液透析與腹膜透析的差異
全台目前約9萬人洗腎，其中使用血液透析人數比腹膜透析人數約10：1。血液透析是利用人工腎臟來取代已經失去功能的人體腎臟，病人需每兩三天到醫院，一次四、五小時，一切都交由醫護人員來協助洗腎。常常造成生活不方便，無法正常上班，無法出遠門旅行，有時更會因脫水、電解質快速變動與不平衡，影響腎友心血管功能。
相對來說，腹膜透析是利用自己身體天然的半透膜，也就是「腹膜」來代替腎臟功能；病人每天自行更換三到五次透析液，每次約二、三十分鐘，不用到醫院來，可以正常生活，上班、休閒都不受限，游泳、泡溫泉，甚至出國旅遊都可以，重要的是要靠自己來操作，或是較年長者由照顧者操作，腎友常能享有較好的生活品質。腹膜透析的方式，留給病人自主的能力，只要事先由醫師做好專業評估、控制得宜，定期回診追蹤，保有良好的生活品質並不難。
腹膜透析8大優點：
1.不需要打針
2.不需經常往返醫院
3.飲食較不受限制
4.較能保留殘餘腎功能
5.透析時間彈性
6.無血液流失
7.透析過程血壓穩定
8.提升自我照顧能力
大部分血液透析腎友每次透析都需打兩支針、一個禮拜需往返醫院三次、飲食中須嚴格控制鉀的攝取、青菜需先用熱水汆燙過、喝水也要斤斤計較、飲食也需特別挑選鉀離子較低的蔬果；但腹膜透析是利用預先植入腹腔的導管進行透析，可免除打針之苦、腹膜透析腎友如果沒有特別因素，每個月只要在約定好的時間返診一次、且因透析藥水不含鉀離子，所以不需特別限制蔬果攝取量，水分的攝取也可自我拿捏，生活模式與一般正常人較為相近。
剛開始要接受透析的腎友幾乎都還有殘餘腎功能，腹膜透析每日緩慢溫和的持續透析，不會有血液的流失，也較不會對血壓造成影響。但血液透析則是一次要將累積了兩至三天的水分毒素快速移除，也較容易影響血壓的穩定。許多醫學研究證實腹膜透析較有利於保留殘餘腎功能。此殘餘腎功能的保留是很重要的，除了有助於清除體內中大分子的毒素，也與長期存活率相關。
病友韓西光先生小學初中都居住在花蓮，是在當完兵後才到美國居住了40年，退休後因想念台灣就回來了。是否洗腎的問題已經困擾了他4年多，回到台灣後，因為全身發癢、身體發黑，尋求醫療幫助。一開始先做血液透析時，躺在床上三、四個小時不能動，很不開心。又發現其他做血透的病友好像都已是身體行動不便的人，而自己是個好動的人，每天都會跟朋友打小麻將，還有走路一小時左右。但血液透析一躺就是三小時，洗完也覺得很疲累，但做了腹膜透析之後，生活就不受影響了，他在家開闢了小花園，又能一週兩三次開車出去繞繞、吃日本料理。由於小孩都住在美國，所以打算等明後年適應腹膜透析之後，就會去美國探親。
雖然使用腹膜透析的腎友常能享有較好的生活品質，可是在台灣絕大多數長期透析腎友卻選擇血液透析，根據2021台灣腎病年報紀錄，目前只有9.4% 的新發末期腎病患者接受腹膜透析，盛行透析患者更只有8.0%使用腹膜透析（60 歲以下的盛行透析患者也只有17.2%選擇使用腹膜透析）。
本文／圖經授權轉載自華人健康網（原標題：台灣腎臟病人口全球第一，9萬人透析治療！五字訣及早揪出腎臟病）
責任編輯／林俐
