疫情何時才會結束?大家都確診過,就會有群體免疫嗎?專家解析真實門檻

2023-05-31 12:38

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疫苗是建立免疫力的主要方式,疫苗接種率一旦降低,也會給予傳染病來襲的機會。另一方面,即使尚未達到群體免疫的門檻,也能靠著人為強力介入,付出更高的代價而終止疾病傳播。

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群體保護門檻多高,才能阻止傳染病呢?

以COVID-19為例,它的群體免疫門檻是多少呢?答案不容易釐清,更具體地講:真實答案應該不斷在變。一種傳染病的基本傳染數,可以根據疫情初期的資訊評估。依照2020年COVID-19的傳播狀況,各地多數估計在2到3左右,換算門檻是50%到67%。

人群中67%的人具有免疫力,看似並不難達成。如果依靠疫苗,不用太久便能突破67%的門檻。即使沒有疫苗,考慮到大部分康復者也能獲得免疫力,一直有聲音主張:為了及早達成群體免疫,恢復正常生活,不應該太認真防疫,可以放任病毒流傳,只需要集中保護高風險群;隨著感染後恢復的人越來越多,長期下來社會整體的防疫效果反而更好。

可惜如今大家都知道,COVID-19這道數學題沒那麼簡單,姑且不論其殺傷力是否降低,至少在阻止傳播的群體免疫方面遙遙無期。困難出在哪裡?問題是多方面的,最根本的困難在於門檻不斷上升,隨著感染持續,傳染力更強的病毒屢屢脫穎而出。

像是2020年底開始大顯身手的Alpha變異株傳染力明顯提高一個檔次,幾個月之後興起的Delta變異株更上層樓,2021年底Omicron變異株繼之而起,旗下衍生出的BA.1、BA.2等型號又持續進擊。

疫苗能否讓群體免疫達標?

科學家對COVID-19疫苗的研發速度,名列史上第一,效果最佳的幾款疫苗也算不錯,能夠大幅減輕重症的機率。然而現有最佳的疫苗,依然不足以強勢到在接種以後,能100%持續避免感染;不論是藉由感染、疫苗,或兩者一起獲得的免疫力都會持續衰退,又再度感染。

其實在疫情進行中,沒辦法直接計算每一款變異株之基本傳染數的改變,只能由當時的有效傳染數推敲。粗估群體保護需求的門檻,Delta或許達到88%;偏偏同一個時段的人群裡, 能免於成為傳染源的比例,已經極難超過此一數值。

繼之而起的Omicron,本身傳染力至少不遜於Delta;更麻煩的是,Omicron和其餘同類相比,變化較大—之前得疫或打疫苗建立的免疫力,即使依然穩當,也可能由於病毒變異的關係, 降低抗體抓住與中和病毒的能力,放病毒跑掉,產生免疫逃逸(immune escape)的窘境。

這樣的現象,將大幅增加重複感染的機率,且Omicron能夠免疫逃逸,等於是讓族群中有免疫力的人口比例直接降低。這個時候再計算群體免疫的門檻,已經失去意義。一個時段中就算同時讓95%的人「免疫」,Omicron只要能突破僅僅10%的人,搭配它的傳染力,便能突破群體保護的極限。

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