因應近年來新興菸品盛行，年輕世代使用人數與日俱增，從國健署上個月最新稽查數據可見，因電子煙與加熱菸難以辨別，從實體店面到網路平台難以徹底查緝漏洞百出。衛福部國健署已正式啟動菸害防制法新法，全面禁止電子煙，加熱菸則須通過《指定菸品健康風險評估審查》才可販售與使用，然而新興菸品的管理涉及層面複雜，目前所公告的審查辦法多有疏漏能否確實遏止違法亂象，需要通盤檢討。新興菸品變動太快，因加熱菸與電子煙外觀相像難以分辨，市場早已變化出「二合一混合型新型菸品」—外型為加熱菸、卻內藏電子煙，又或有中國製加熱器企圖魚目混珠，由於法律不明確，民眾健康權益早已悄悄被侵蝕。
風傳媒社長王學呈表示，從風傳媒委託《台灣指標民調》推出的「加熱菸相關議題調查報告」共可歸納三點，第一、民眾對於新興菸品的認識是模糊的；第二、新興菸品的本土研究數據是必要的；第三、如何定義新興菸品對民眾行為及健康的影響，這是政府要負的責任。因此《風傳媒》採訪相關領域的專家共思解決方案，同時也懇切向政府呼籲需扛起本土研究的職責，方能為國人健康安全把關。
本土研究可用替代指標 短期即可獲取研究結果
「要了解加熱菸品對人體的風險，本土研究怎麼做？」被譽為精準醫學先驅，曾任衛福部食藥署之醫材諮議委員會副召集人暨醫療器材安全評估諮議委員的曾嶔元教授提供建議，基於試驗倫理可以從「替代」指標（Surrogate Biomarker）來思考，比如人體的血液、尿液、頭髮都會殘留毒素，可以檢驗其毒素的增減。訂定的生物指標樣本數與研究時間，最終都會影響統計結果，但這類的替代方案並不需要很長時間的臨床實驗，即可獲取研究結果，便可作為健康風險評估的審查依據。無論如何，若是發現加熱菸對比傳統紙菸，對人體健康的影響更劇烈就不行。」曾嶔元教授說明，菸草的燃點是400度，紙菸燃燒測得的溫度落在700至950度，而加熱菸的原理則是將菸草加熱到240度會釋放出味道及尼古丁，其最高溫度大約落在345度，低於菸草的燃點。理論上比起紙菸，加熱菸產生的危害物質較少。可是，從目前國際間加熱菸的臨床試驗結果可以觀察到一個值得探討的現象，受試的加熱菸裝置工作溫度不同，菸彈配方也不盡相同，在重要的致癌物降低的程度亦有所差異，因此若要訂定加熱菸審查辦法，裝置與菸彈的審核標準也需要謹慎訂定。
國立陽明交通大學食品安全及健康風險評估研究所老師潘志寬表示，「本土菸品的相關研究資料」當然就是按照國內市面上的菸品可能產生的危害物質，不是吸食之前而是吸食之後產生的危害物質有多少？種類是什麼？第二就是每天吸食多少？菸本來就是有害的，加熱菸只是說從吸食量裡降低危害，所以本土研究的風險評估資料就非常重要了，依照國人對市面上的菸品吸食會產生多少危害物質，去進行及搜集相關研究數據。
加熱菸載具的安全無人看守 需重新檢視審查辦法的明確性
同時，加熱菸載具納管也是一項重要的議題，《台灣指標民調》詢問民眾「菸害防制法明文規定賣場擺放展示香菸的方式，您同不同意，賣場擺放展示加熱菸載具也應該跟紙菸一樣，遵守相同的規定？」91.7%的民眾表示同意，3.1%表示不同意，5.1%未明確回答。現行的《販賣菸品場所標示及展示管理辦法》仍未將載具納入管理對象，一旦加熱菸載具的陳列不被視為菸品管制，就算有禁止20歲以下購買和廣告限制等禁令也無法約束，宣傳加熱菸載具實際上就是在為加熱菸產品做廣告。在安全管理方面，審查辦法中請菸商提供「組合元件（意指加熱菸之載具）經認證通過之實驗室，依國家標準檢驗合格之安全性文件、資料。」不過目前尚未明定國家檢驗標準為何，只能暫時認定歐美日加等國的檢驗標準，由業者自行送往特定實驗室執行。潘志寬表示，「國家標準應由經濟部標準檢驗局來訂定，要以更高管理標準去看待加熱菸，針對產品危害的風險，找到正當的管理規範。」
專家建議政府從三面向重新討論加熱菸載具管理標準
亞洲毒理學會理事長暨國衛院新興菸品健康危害研議議題召集人李志恒認為，「訂定管理標準時可用三個面向來看，一是評估載具使用的安全性，過去國外曾發生加熱菸、電子菸爆炸的狀況，再來是管理每款載具尼古丁含量的替換標準，最後主管機關必須有審查標準確保產品品質一致。當載具管理的定義清楚，廠商鑽漏洞的機會就少了。」 （相關報導： 菸防法新法上路納管加熱菸 走私數量卻再創歷年同期新高 ｜ 更多文章 ）
從國健署本月25日稽查的違法菸品與行為多達6000多件可洞察新興菸品的普及，政府應全面檢視新興菸品的市場亂象，尤其違法使用新興菸品案例多數為未成年人，還有加熱菸口味多元對青少年極具吸引力，是否應在其未合法進入市場之前即禁止新類型加味菸等相關議題。專家們共同向政府喊話，應審慎了解市場的實際情況，而非期望透過「廣泛但模糊的條文」以及「不清晰的定義」來監管。
