經痛是許多女性每個月都得經歷的輪迴，止痛藥雖然能暫時緩解，但當疼痛感十分強烈、月經出血量又大增時，就應留意是否為子宮肌腺症（Adenomyosis，又稱子宮肌腺瘤、子宮肌腺症）前兆，有待進一步觀察。
究竟子宮肌腺症是否會影響懷孕，與「子宮肌瘤」有何關聯？又該從哪些徵兆進行自我檢測？《Hello醫師》在此為你一一解惑。
子宮肌腺症是子宮內膜異位導致
當子宮內膜異位（Endometriosis）時，本該隨月經排出體外的內膜組織，可能因逆流而使子宮內膜細胞穿透至子宮肌肉層內，進而形成子宮肌腺症。
卡在肌肉層內的子宮內膜細胞將持續生長，每當經期來臨，異位的子宮內膜所形成的經血會淤積在子宮壁腺體中，久而久之造成子宮腫大後，正常子宮的肌肉纖維會遭到破壞，導致子宮無法收縮，而在生理期間造成血崩（經血過量）。
子宮肌腺瘤≠子宮肌瘤
經常被誤解為同樣病灶的子宮肌腺瘤和子宮肌瘤，其實兩者之間有極大差異，不應混為一談以免影響治療方向。由子宮內膜異位衍生的子宮肌腺瘤，主要因經血淤積肌肉層內，而導致體積逐漸變厚、增大，形成瘤狀而得名；而子宮肌瘤則是因子宮肌肉層內的細胞發生突變，而慢慢生長的一種良性肌肉瘤，雖然致癌程度較低，但建議仍需定期追蹤檢查。
不論是哪種婦科疾病，都應隨時注意身體，有任何症狀都應及早就醫。
子宮肌腺症成因
腫大的子宮內膜組織不僅會壓迫子宮，也會影響到膀胱、大腸、骨盆肌肉的功能，導致血尿、便祕等併發症。由於40~50歲的熟齡女性是子宮肌腺症的高風險群，若有出現以下症狀，請盡快就醫檢查：
1. 經痛：適逢生理期時，子宮內膜會剝落形成經血，若經血無法排出，就會造成劇烈的經痛，大約有25%的病患會出現這問題。
2. 子宮腫大：淤積在子宮肌肉層內的經血，會逐漸壓迫，導致子宮腫大。
3. 經血過多：子宮腫大到一定程度後，子宮的肌肉纖維就會受損，影響子宮的收縮機能而造成經血過多。估計約有60%的病患有此症狀。
4. 骨盆腔疼痛：子宮腫大後會壓迫到骨盆肌肉、膀胱，導致疼痛。
5. 性行為時疼痛：骨盆腔被壓迫到或有發生沾黏時，性行為期間會感到疼痛。
子宮肌腺症患者能懷孕嗎？
根據行政院於2021年6月發佈的最新統計報告中顯示，台灣婦女生育第一胎的平均年齡已延後至31.09歲，普遍晚生、高齡產婦上升的趨勢也讓女性們不禁擔心，各類婦科疾病如子宮肌腺症，是否將容易導致不孕？
一般而言，輕症者的懷孕機率較不受影響；重症者則往往還有其他子宮內膜異位的問題，導致骨盆容易沾黏，不利於胚胎著床。
子宮肌腺症患者腫瘤指數恐>50
多數子宮肌腺症患者的主訴為經痛或經血過多，為了排除其他婦科疾病的可能，醫師可能還需要透過超音波、內診和核磁共振做進一步判斷，或搭配CA-125腫瘤指數輔助診斷。若發現CA-125大於50，代表有子宮肌腺症的機率較高。
子宮肌腺症治療方式
子宮肌腺症的治療方式可分為藥物治療以及手術治療：
藥物
口服避孕藥：針對症狀輕微的患者，可以緩解經痛和血崩症狀，但不適合更年期婦女長期使用。
佑汝（Gestrin）：一種口服類固醇荷爾蒙藥物，用於治療子宮內膜異位。
柳菩林（Leuplin）：為注射型藥物，可以從腦下垂體抑制性腺刺激素分泌，造成假性停經現象。副作用可能引發更年期症狀。
黃體素：服用期間月經會停止，避免經痛或過多經血排出。然而患者可能因副作用而出現憂鬱、嘔吐等症狀。
療得高（Ladogal）：持續服用該藥物一段時間後可以讓子宮壁變薄，但這種藥物會刺激男性荷爾蒙，長期服用可能會出現聲音變低、長鬍子。
手術
傳統開腹手術：適用於病灶面積較大，或是還有懷孕計畫的病患。雖然傳統開腹手術的傷口較大，但也給了醫師較大的操作和活動空間，有利摘除難以看見的腫瘤，不僅切除的完整度較好，縫合也較為縝密，減少懷孕發生子宮破裂的機率。
腹腔鏡手術：適合小範圍的子宮肌腺症的治療，醫師會在肚臍下方開數個小口，讓腹腔鏡能夠進入患處，並將病灶直接切除。此方法傷口較小、術後復原時間較短。
海扶刀手術（HIFU）：利用聚焦超音波而產生高熱，以便消融子宮肌腺瘤。此術不需開刀也無需全身麻醉，因此術後恢復期較短，也不會留下明顯傷口。
經過上述的手術後，可在子宮內裝置避孕器，降低子宮肌腺症的復發風險。不過醫師也坦言，若症狀太過嚴重，還是必須切除整個子宮才能根除子宮肌腺症。
本文經授權轉載自Hello醫師（原標題：子宮肌腺瘤≠子宮肌瘤！子宮肌腺症自我檢測看這5點）
責任編輯／林俐
