全世界都在等待接種新冠疫苗，但許多案例顯示，打完疫苗仍可能二度感染新冠肺炎！重症醫師指出4個關鍵原因，推測目前研發的疫苗無法讓人類形成永久抗體。
先說：COVID-19可能會變成地方性流行病（Endemic Disease）？
白話文：「COVID-19可能會變成流感化嗎」？
早上閱讀2篇文章，整理一下，嘗試回答上述2大問題。
1.反覆感染 ( Reinfection )
反覆感染是許多呼吸道病毒的一個顯著特徵，我們一生中都受到同一病毒種類的多次不同感染。確實，人類常見的呼吸道病毒（包括流感病毒，呼吸道合胞病毒（RSV），鼻病毒和冠狀病毒）普遍一直存在，很大程度上是由於它們產生反覆感染的能力。
在那些已感染COVID-19的患者中，大多數感染，無論其嚴重程度如何，均會誘導COVID-19特異性抗體的產生。 但是隨著時間拉長，抗體濃度本身也會下降，不足以提供長期時間的「殺菌免疫力」，以防止再次感染。
先前的疾病毒感染，可能會提供部分免疫力並降低症狀的嚴重性，但隨著時間拉長，不足的免疫反應，減弱的免疫力或病毒產生「免疫逃脫」的突變，會破壞或規避免疫力，並允許隨後的再次感染。
免疫系統，「需要多次受到反覆感染訓練」，才能穩定成熟和長期保護身體面對多次突變的病毒。如此才有能力變化成地方性流行病。
地方性流行病 ( Endemic Disease )
已經是地方性流行病（Endemic Disease）的冠狀病毒，共有四種（OC43，HKU1、229E和NL63），在自然感染後，「同一冠狀病毒類型，反覆在1年內，可以受到再感染是常見的」。
同樣的，同一流感病毒株，也可在不到2年的時間內，連續發生感染; 呼吸道合胞病毒（RSV），也是會在1年內再次受到感染。這些呼吸道病毒（包括流感病毒，呼吸道合胞病毒（RSV），鼻病毒和冠狀病毒），才會一直普遍生存在人世間。
不幸的「COVID-19病毒，很符合一時不能殺光的病毒、但需要反覆藉以突變及感染的訓練，來壯大免疫力」。
2.共同感染（Co-infection）
在未爆發大流行之前，的許多研究告知我們：一種病毒感染，可以對第二種感染提供短期保護（大約一周）。
研究也證實同時感染呼吸道病毒，並不會增加疾病嚴重程度，但是可能排擠另一種病毒的流行或使延後發生流感。
共同感染（Co-infection），可以暫時降低病毒的流行率或改變其傳播時間。例如，2009年夏季在歐洲發生的一次大規模鼻病毒，而延遲了大流行性流感病毒出現的時間。
儘管已記錄了一些COVID-19合併感染其他病毒，流感和呼吸道合胞病毒的共同感染，但尚無足夠的數據得出結論延遲了大流行性流感病毒出現的時間。
3.季節性（Seasonality）
在一年中，許多常見的呼吸道病毒會季節性地重新出現。冠狀病毒（OC43，HKU1，NL63、229E），可以在類流感病毒流行區域，出現季節性傳播。
除了熱帶地方，那些有四季的環境條件例如陽光和濕度，可能會影響COVID-19病毒的傳播。
冬季人們比較喜歡待在室內，病毒易傳播的地方，乾泠空氣也改造了呼吸道的黏膜，更易受到呼吸道病毒，而也「愈來愈多證據顯示COVID-19病毒在冬季更易傳播」了。
4.防疫介入（Intervention）
研究發現防疫措施介入例如載口罩，社交安全距離，勤洗手，禁止群聚，會減少季節性流感爆發。
這種措施的干擾，也可能是導致最近南半球冬季流感減少的原因。COVID-19病毒，也是經過現防疫措施介入，而有效阻絕或减災。
最後，重整一下：
感染和免疫（Immunity & Infection）
免疫系統，需要多次受到「反覆感染（Re-Infection）」訓練，才能穩定成熟和長期保護身體面對多次突變的病毒。COVID-19病毒對宿主免疫系統，可能引發更持久的適應性免疫反應。例如，SARS生存者，其中和抗體，可持續2至5年。
病毒交叉影響（Virus Interaction）
一種病毒感染，可以對第二種感染提供短期保護（大約一周）。 研究也證實「同時感染（Co- Infection）」呼吸道病毒，並不會增加疾病嚴重程度，但是可能排擠另一種病毒的流行或使延後發生流感。
季節性（Seasonality）
除了熱帶地方，那些有四季的環境條件例如陽光和濕度可能會，影响SARS-CoV-2的傳播。愈來愈多證據顯示COVID-19「在冬季更易傳播」了。
防疫介入（Intervention）
研究發現防疫措施介入例如載口罩，社交安全距離，勤洗手，禁止群聚，會減少季節性流感爆發。這種措施的干擾，也可能是導致最近南半球冬季流感減少的原因。再加上疫苗介入，COVID-19 的傳播會緩解（SLOW DOWN）。
以上４大因素：反覆感染訓練、同時感染、季節性和防疫介入，都必逼使COVID-19病毒，走上成為地方性流行病。
和所有人類常見的呼吸道病毒（包括流感病毒，呼吸道合胞病毒（RSV），鼻病毒和冠狀病毒）普遍一直存在，而我們呢？也可能會要年年打疫苗了。
即使疫情流感化了，你也必須年年打疫苗
根據刊登在「刺胳針呼吸道醫學」（Lancet Respiratory Medicine）期刊、研究人員使用全法國數據的結果：
1. 死亡率
流感死亡率是5.8％，COVID-19死亡率是 16.9％（感染COVID-19死亡率幾乎是流感近3倍）
2. 需要加護病房治療
感染COVID-19病患，有16.3％需要加護病房治療，比流感患者的10.8％來得多
3. 住加護病房天數
加護病房的平均天數也幾近是兩倍之多，意即平均需要加護治療15天，流感病患則需8天。
無論是死亡率、需要加護病房治療、住加護病房天數都比流感高太多了，目前 :
沒有數據証實流感化後，病毒就變弱了，大家不可不慎，因為感染COVID-19 ，「其死亡率幾乎是流感近3倍」 。
當然也許有一天，COVID-19病毒、會像SARS病毒一樣，突變到自己最後也變成「弱肌」，最終弋然而止，但這一天，在今天，尚未到來，你知道了吧？
資料來源：
1. 人類容易死亡，但病毒不會
2. 2021年開始打疫苗，疫情就會消失嗎？
3. Will SARS-CoV-2 become endemic?
4. Comparison of the characteristics, morbidity, and mortality of COVID-19 and seasonal influenza: a nationwide, population-based retrospective cohort study
5. Will the COVID-19 Virus Become Endemic?
作者簡介｜黃軒醫師
醫學博士。榮獲國立臺灣師範大學第12屆（2012）大學傑出校友。
一名重症醫療醫師／古文詩賦愛好者／專欄作家。 著有《肺癌診治照護指南》、《生命在呼吸之間》、《因為愛，讓他好好走》、《還有心跳怎會死》。
電視 :《綜藝大熱門》、《新聞哇哇挖》、《健康2.0》及其他節目常邀請出席醫療專家。
本文／圖經授權轉載自方格子Vocus（原標題：即使流感化了，你也必需年年打疫苗嗎？）
責任編輯／林俐
