# 重症醫師  

台灣醫界傳出令人震驚的消息——長庚醫院胸腔內科權威、中華民國重症醫學會理事長高國晉，於7月20日驟然離世，享年59歲。根據醫界同僚透露，高醫師是在辦公室中突然昏倒，搶救後仍不幸過世。消息傳出後，引起醫療圈廣泛哀悼與不捨。他是誰？為何醫界一致尊崇？高國晉是台灣重症醫療領域的領軍人物，擔任林口長庚醫院胸腔內科教授級主治醫師，並同時出任中華民國重症醫學會理事長。他......

健保體制下，重症真的成了醫院的「賠錢科」？有醫師近日透露，北台湾某家首屈一指的醫學中心，因加護病房不賺錢，院方竟決定不聘請值班醫師，讓加護病房主治醫師天天值班，直呼：「這就是健保制度畸形的結果」，隨即引發熱議。

台北榮總胸腔部呼吸治療科主任柯信國昨出席台大醫院胸腔內科忘年會，返家時卻倒臥門口，緊急送醫急救後今（24）日宣告不治，讓外界相當驚愕與不捨。而同為胸腔科醫生的蘇一峰也在臉書發文表示哀弔，提到柯信國平日溫文儒雅、不吝提攜後進，也沒有什麼慢性病，是一位不可多得的好重症醫師，悲報傳出後，也讓胸腔界氣氛非常低迷。

今（19）晨受強烈大陸冷氣團影響，各地氣溫偏低，中部以北及宜蘭低溫12到14度，其他地區15、16度，輻射冷卻明顯，在桃竹苗、雲林和花蓮出現局部10度以下低溫，最低溫則發生在新竹峨眉，來到8度。隨著天氣轉冷，不少人身體出現狀況，重症醫師黃軒便分享「十大保暖熱身方法及兩大禁忌」，提醒大家天冷時一定要特別注意保暖。

桃機群聚案目前累計13人染疫，其中4人經基因定序為Omicron變異株，世界衛生組織（WHO）官員日前表示，越來越多證據顯示Omicron變異株染疫症狀相較其他新冠病毒變異株更輕微。但對此，重症醫療醫師黃軒強調，輕微不代表不會有人住院、重症，甚至死亡，當Omicron在極短時間翻倍傳播，也會是一場大災難。

印度Delta變種病毒傳染力比英國Alpha變種病毒強，變異毒株進入台灣社區後，讓民眾憂心不已，重症醫學專科醫師黃軒今（20）日在臉書發文指出，要防止染疫，就要戴好口罩，呼籲民眾用正確的方式使用口罩。

疫情指揮中心指揮官陳時中今（1）日宣布有本土確診47例，境外移入3例，總共50例確診（包含13例死亡）。陳時中表示，確診人數當中，台北市有18例、新北市20例、桃園市5例、高雄市2例、新竹市以及新竹縣各1例。

疫情指揮中心指揮官陳時中今（30）日宣布有本土確診55例，境外移入1例，總共56例確診（包含5例死亡）。陳時中表示，確診人數當中，台北市有22例、新北市23例、桃園市5例、高雄市及苗栗縣各2例、屏東縣1例。

印度Delta變種病毒自秘魯回台航班蔓延屏東，指揮中心全力防堵，避免席捲全台。而關於如何抵抗傳染力比原病毒株強的Delta，日前有專家提出「將口罩戴雙層，效果堪比N95」；對此，重症醫師黃軒昨（27）日在臉書發文回應「戴雙層口罩的目的是改善口罩『貼合度』」因此要注意若戴錯順序是無效的。

疫情指揮中心指揮官陳時中今（11）日宣布有本土確診286例，境外移入1例，總共287例確診（包含24例死亡）。陳時中表示，確診人數當中，台北市有49、新北市124例、苗栗縣56例、桃園市19例、新竹縣12例、基隆市8例、彰化縣7例、台中市4例，宜蘭縣及新竹市各3例、雲林縣及花蓮縣各2例、台南市1例。

編按：中央疫情指揮中心為降低新冠肺炎的傳染力，宣布出入各大公共場所一定要戴口罩，受疫情影響，大多數人都選擇在家運動，但少部份人仍執意戴上口罩進行戶外運動，近日國內出現幾起因戴口罩運動而身亡的案例。為此，胸腔暨重症專科醫師黃軒便在臉書發文指出，無論快、慢跑、爬山，甚至是靜態運動都不建議帶口罩進行，因為運動帶口罩對心肺的耐力是一大挑戰，體力也較容易耗損。

台灣新冠肺炎社區感染延燒，自4月15日至今，2072起案例中60歲以上佔37%，其中重症比率更高達15%，也傳出數起拒絕就醫在家中突然猝死的個案，大多就是60歲以上確診者。胸腔暨重症專科醫師蘇一峰發文表示，「快樂的缺氧」（HappyHypoxia）是COVID-19病人低血氧和猝死原因之一，顯示血氧監測對確診病人的重要性。

2020年4月，國際期刊JAMA，研究人員模擬在緊急情況下，在病人的緊急插入呼吸管過程中，病人反射的咳了兩次，看看共有8名醫護人員（2名醫生，6名護理師）被病人飛沫、還有那些懸浮在空氣中的冠狀病毒微小顆粒(氣溶膠顆粒)沾到的情況如何?

中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中今（12）日證實，國內新增2例新冠肺炎（武漢肺炎）確診本土案例，分別是北部某醫院醫師（案838）及其護理師女友（案839），這也是國內首次有醫護人員染疫。對此，北市聯醫胸腔重症醫師蘇一峰在臉書直言，醫護人員絕不願意被感染，「第一線的醫護人員與防疫人員，本來就是被感染的高風險群！」

在疫情的流行下，最近有一個腦死的共識報導叫世界腦死計劃，TheWorldBrainDeathProject8月3日，呈現在國際期刊《美國醫學會雜誌,JAMA》發表。

近日自台出境確診新冠肺炎（武漢肺炎）個案頻傳，讓台灣民眾再度提高警覺，普篩議題也浮上檯面。對此，重症醫師蘇一峰5日表示，追求零確診是沒有意義的，應保持社交距離、戴口罩，落實防疫措施比較重要。

新冠肺炎（武漢肺炎）疫情未歇，國內今（1）日新增7例確診個案。其中，案649為比利時籍工程師，自5月初來台，近日欲返國赴醫院篩檢後確診，感染源不明。對此，重症醫師陳志金認為，案469在台灣境內感染的可能性，恐怕是存在的。

新冠肺炎（武漢肺炎）疫情蔓延之際，不少人平時除了維持個人衛生外，也會選擇慢跑、散步、騎單車、甚至是上健身房運動來增強身體抵抗力。不過有民眾疑惑，運動期間戴上口罩是否能多層防護以避免感染新冠病毒？胸腔暨重症專科醫師黃軒對此回應，口罩沾上汗水溼透後，其實就「沒有阻擋病毒」的功能了。

美國新冠肺炎（武漢肺炎）截至今（27）日已累積8萬5千多人確診，超越中國與義大利，成為全球新冠肺炎疫情最嚴重的國家，該國確診病例甚至已連續3天超過萬人確診，也傳出醫療崩潰，物資、醫療人員匱乏的狀況。台灣胸腔重症醫師蘇一峰稍早也於臉書上表示，紐約鬧重症醫師荒，因此美國政府廣邀重症醫師到紐約支援，自己不久也收到了徵才令。

新冠肺炎疫情蔓延全球各地，而美國目前確診病例已超過8萬，1201人染病身亡。而今（20日）陽明醫學大學臨床醫學博士、胸腔重症醫師蘇一峰就在自己的臉書上表示美國急徵重症醫師，他自己也收到了來自美國的徵才信。

「或許從事重症醫療就是錯誤，對醫師而言更是一種懲罰…」國軍桃園總醫院心臟血管外科主任顏至謙，日前深夜在個人臉書po文，娓娓道來他近日主刀救治1名73歲急性冠心症的婦人，因術後隔日病人宣告不治，家屬便出言恐嚇，要他拿出36萬元喪葬費，否則就要他好看的過程。顏至謙醫師痛陳，醫師比家屬更不願意面臨病人死亡，只可惜醫師不是神啊！

健保給付不足、醫療糾紛撲天蓋地…，胸腔暨重症加護醫學會的呼籲縱然沈痛，卻也似乎有點「耳熟」，因為近年國內內、外、婦、兒、急重五大科醫師，幾乎都在說著同樣的話，然而僧多粥少，健保究竟該怎麼做才對？對此健保署長李伯璋表示，落實醫療分級，以及適度調高急重症科的給付額度，是健保未來必然的努力方向。

當病人疾病惡化必須與死神拔河，這個現場十之八九都在加護病房，做為醫院最終的後援投手，重症醫師壓力之大，可以想見。但胸腔暨重症加護醫學會日前卻大聲疾呼，國內重症醫師因長期陷入「錢少、事多、離監（監獄）近」的困境，願意投入的新血鳳毛麟角，繼續下去，加護病房裡就算有醫師，恐怕也只剩下垂垂老矣的醫師，拚老命守護病人生命。

「看到今年來報名的年輕醫師只有38人，心都涼了！」台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長余忠仁嘆氣說，雖說近年內、外、婦、兒、急重症醫師「五大皆空」，已是大家耳熟能詳的議題，但身為加護病房重症醫師來源主力的胸腔暨重症專科醫師，每年至少還會注入60至80名新血，誰知今年報考人數竟幾乎攔腰砍了一半，衛生主管機關若再不設法止血，國內重症醫療恐將無以為繼。 

很多人都有在大醫院苦候的經驗，且難免會有「既然掛的是『急診』，怎麼還要等？」的疑問。藝人邱凱偉（Darren）25日晚間在臉書大爆馬偕急診室醫師對病人說：「不能等就不要看啊！」的過程，沒想到幾個小時後，奇美醫院加護醫學部醫師陳志金也在臉書發文反擊，且不到1天，便獲近5萬名網友按讚。

已經是深夜三點，我在會議室裏，看到剛剛和我一起CPR的護理師，一邊寫著她的護理記錄、一邊在用紙巾擦拭涙水。我佇立看她很專心在寫，毫不知道背後有人，安靜夜裡仍可以聼到她微微泣聲，我忍不住向前問怎麼了，她才抬頭看我，淚水馬上漰流：「主任，剛剛那病人才28歲，我們怎麼沒有辦法救活他？」啊！這是剛剛家屬一直質疑我，好好一個年輕人，只是一個小感冒怎麼會死呢？其實，在我的加護病房裡頭每年都有人因為感冒而死亡；更可惜的是這些死亡的大部分都是年輕人、孕婦和胖子。一般民眾不能理解死亡是如此靠近他們，只要我們不知道我們人類製作出了流感疫苗施打，那是對抗因感冒而死亡、最有效的藥物；一般民眾都知道預防勝過治療、但是萬一重病時刻或疾病發生時、所有恐懼、不滿、後悔都化作加護病房裡的淚水。