# 藥害救濟  

俗稱「瘦瘦針」的腸泌素類針劑減重效果顯著，惟健保尚未將瘦瘦針納入給付，即使用均須自費，每月藥費在數千元到到1、2萬元不等，對一般小資族來說，是很重的負擔。因此，最近網路上很多人都在討論，只要去日本或中國買瘦瘦針，每針平均可比台灣便宜數千元不等。但專家指出，瘦瘦針大體來說雖算很安全，但有的人使用還是會有大小不一的副作用或禁忌症；而萬一打出大問題，在國外買的藥品是不適用國內藥害救濟的，奉勸民眾不要貪一時便宜，到頭來卻因小失大。

新北某私幼爆發餵藥疑雲，不但憾動教育界，火也燒向醫界。其中又以高雄市政府針對轄內疑似不當用藥診所醫師祭出罰款、停業處分，甚至主動向檢方告發，執法最是「雷厲風行」。然而被指涉的藥物苯巴比妥是合法醫師處方藥，涉案醫師最大的爭議便在於適應症外使用（offlabeluse）。醫師適應症外用藥並非不行，惟事涉病人安全，確實應該慎之又慎。但地方政府執法是否符合比例原則？又是否存在主觀的政治考量？恐怕也須接受公評。

近日疫苗施打造成多位高齡民眾猝死，衛福部及專家們多就「施打或不施打疫苗的死亡率風險」為客觀評估建議；在疫情嚴峻同時，確實建議宜審慎評估，但針對施打疫苗後造成猝死之個案（或多數個案）應如何救濟？這是值得深思的問題。以死亡個案而論，目前實務上針對COVID-19新冠肺炎的求償抽象上概可分為兩類，一為「未施打疫苗，因故確診而死亡（未得到妥善醫療）」，一為「施打疫苗後死亡」，而後者主要在於「接種疫苗後之責任判斷」。當然，其前提是「施打合法之疫苗」（理論上不包含至國外或境外接種疫苗返國之類型）。

國人自覺受到藥害提出救濟申請，卻被駁回的原因多是什麼？據統計，除了不良反應與用藥無關及藥品常見且可預期的副作用，最多人無法獲得藥害救濟的原因就是「適應症外用藥」（off-labeluse）。然而醫學臨床上，醫師利用藥物作適應症外治療的情況相當普遍，病人遵從醫囑用藥看似天經地義，殊不知一旦發生預期外的嚴重藥物不良反應，卻有可能導致得不到任何救濟的結果。

俗話說：是藥三分毒，所以用藥務必謹慎！然而正當使用合法藥物就能確保用藥安全嗎？那可不一定。事實證明，即使通過人體臨床試驗並經醫師處方的藥物，仍有可能對人體造成弊大於利的影響。國內實施藥害救濟多年，其中核定救濟案件數最多達258件的，就是一款臨床常用專治痛風、尿石症的口服藥。