近期Omicron病毒的肆虐，世界各國確診個案大量增加，而且即使接種過疫苗，仍有突破感染的風險，台灣確診個案，絕大多數都是境外移入，只有零星本土個案，經過基因定序研究，Omicron病毒佔率越來越高。
Omicron病毒傳播力非常強，根據東京大學醫學研究所專門研究病毒感染的佐藤實驗證實，Omicron變異株的傳播力是Delta變異株的3-5倍。雖然國內外研究都顯示出Omicron變異株症狀通常較輕微，但是免疫力較差者染疫的風險，仍值得重視。特別是，我們即將面臨元旦及農曆春節假期，將會有大量旅外國人返國，雖然中央疫情指揮中心有「7+7+7」的管制措施，從先前的14天或10天的防疫旅館管制，退縮為7天，顯示出返臺民眾的龐大數量。近期中，桃園市曾經爆發防疫旅館內感染；今年初，也是桃園市華航諾富特動線管制失當，加上管制天數調降，造成社區及部立桃園醫院的感染。可見得，防疫旅館的管理，加上管制天數的安排，是非常重要的，而且也很容易會有防疫破口，特別是Omicron變異株具有輕症、高傳播力的特性，一旦旅客入境，在寬鬆的7天防疫旅館管制，很有可能到了社區，才發現「陰轉陽」，社區感染的風險就需要大大的注意。
社區防疫要靠防疫基本功，都是老生常談的勤洗手、戴口罩、保持社交距離、注意環境清消、室內注意空氣流通等等，還要趕快提高第3劑疫苗接種。國內外研究告訴我們，打了兩劑mRNA疫苗， 5個月抗體會下降到5至6成，2劑AZ更會下降到2成，幾乎可以說是突破感染的潛在對象。這時候，就要趕上補上第3劑追加劑，英國著名的Lancet雜誌發表，前兩劑打AZ，第3劑打莫德納，抗體飆最高，足足增加了35.7倍；第3劑打BNT的話，抗體數據也不差，可以增加28.2倍；打半劑量的BNT則效果減半，抗體只增加16.5倍；而第3劑選打AZ的效果則是最後一名，抗體只增加2.37倍。可見得目前中央疫情指揮中心，第3劑優先建議莫德納是正確的，中央流行疫情指揮中心提醒，有4類對象應「優先」接種追加劑，確保有足夠的中和抗體對抗武肺變異株。包括65以上長者、長照機構住民與工作者、醫護人員和防疫人員及高風險工作人員（第1類到第3類對象）以及容易感染及疾病嚴重風險者（第九類）。
不過，中央疫情指揮中心規定，要在第2劑接種後滿5個月，才接種第3劑的半劑量莫德納（0.25cc, 50µg），我認為需要針對我國新舊年之間大量旅外國人返國的現況，應該做適當的調整。
劑量部分，除了免疫不全的民眾給予全劑量的疫苗接種，其他人員都是給予半劑量(0.25cc)的接種，優點是不良反應較少，缺點是追加免疫的反應較全劑量微差。第1類醫療防疫人員直接面對病毒的風險最高，也具備自我觀察檢視的接種後的不良反應和健康狀況的能力，應該給予全劑量(0.5cc)的疫苗接種，不然至少要給第1類人員自由選擇的選項。
至於第3劑追種的間隔，各國規定不一，美國是要離第2劑6個月，有的國家規定5個月(澳洲)、3個月(英國)等，不一而足，我國是規定5個月。精準來說，美國建議基礎劑後6個月再接種追加劑，16到17青少年則可接種1劑BNT疫苗；接種嬌生疫苗者可於2個月後接種追加劑，接種半劑量莫德納疫苗。
面對春節境外進來的大量人流，絕大多數都是高傳染力的Omicron變異株，一定會造成社區防疫的很大壓力，照理講3個月和5個月的差異不大，免疫抗體的生成相差不多，不良反應的風險也不會有太大的差異，特別是8月份是第1類人員接種第2劑的高峰，10月是ㄧ般民眾接種第2劑的高峰，如果第3劑接種時間能夠縮短間隔為3個月，那麼大多數的民眾都能在新舊年之間的2022年1月份，接種到第3劑，大量提升群體免疫力，降低社區感染的風險。
另外，1922的疫苗預約平台也請趕快重新開放，便利民眾預約，實現蔡統期待的提供疫苗的覆蓋率，一起守護全民健康。
＊作者為台北市醫師公會常務理事、COVID-19緊急醫療應變小組召集委員
