洪德仁觀點:疫苗接種應注意世代公平

2021-08-12 06:30

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隨著日本、美國陸續捐贈疫苗,加上自購或是COVAX平台媒合購買的疫苗陸續到貨,台灣新冠疫苗接種的年齡逐漸下降。(作者提供)

隨著日本、美國陸續捐贈疫苗,加上自購或是COVAX平台媒合購買的疫苗陸續到貨,台灣新冠疫苗接種的年齡逐漸下降。(作者提供)

台灣從2021年年初開始提供新冠肺炎疫苗接種,當時,延續前一年疫情控制得宜,國民接種疫苗的意願十分薄弱,5月時疫苗接種率只有1%,到了6月14日,接種對象大多為第一類的醫療防疫人員,只有85.5萬人接種第一劑,占總人口數的3.6 %。

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中央疫情指揮中心宣布6月15日開始,85歲以上長者可接種新冠肺炎疫苗,所以台北市安排診所及醫院開始進行接種;由於疫苗總量不是很充裕,南部若干縣市是從87歲以上長者開始接種,而且採取大型疫苗接種站模式。

死亡事件造成對AZ疫苗負面的聯想

不過由於第一階段85歲長者的接種,需要在大熱天中,舟車勞頓,媒體又大量報導接種後死亡事件,造成大家對AZ疫苗負面的聯想,大家期待能夠接種莫德納(Moderna)疫苗。隨著日本、美國陸續捐贈疫苗,加上我們自購或是COVAX平台媒合購買的疫苗陸續到貨,接種的年齡逐漸下降,族群的類別也逐漸擴充,但是大家疫苗品項的選擇,還是持續信賴以莫德納為主,造成AZ疫苗的滯銷。

6月24日中央疫情指揮中心宣布,殘劑可以開放18歲以上民眾到診所登記疫苗接種的意願,馬上變成診所災難、也是年輕朋友希望折騰的開始。

6月24日中央疫情指揮中心宣布,殘劑可以開放18歲以上民眾到診所登記疫苗接種的意願。(作者提供)
6月24日中央疫情指揮中心宣布,殘劑可以開放18歲以上民眾到診所登記疫苗接種的意願。(作者提供)

診所部分,每家診所電話全部占線,多則登記500人以上,至少也都有2、3百人。我的朋友在台北市及新北市各有一家連鎖的診所,他好意的請工程師設計Google表單,方便大家預約登記,沒想到,從6月25日下午3時40分開放,到了隔天下午1時05分止,已經登入預約有效資料爆衝達9350份,不到24小時,就有將近1萬份需求,該診所只好忍痛關閉。

資料分析顯示出,67%登記民眾不屬於中央疫情指揮中心公布的10類別,簡單講就是50歲以下、身強體壯的健康年輕朋友,因為年輕的關係,完全排除在公費疫苗接種的族群。

難能可貴的是,這一群年輕朋友不挑,58%不特別指定疫苗廠牌。但是事實上,殘劑數量有限,需求者眾,預約接種時間、廠牌品項完全不確認,只知道會等很久很久,這種不確定,造成年輕人無謂的不安困擾和折騰。

好多診所反應,預約電話接到手軟,一直到現在8月初都是如此。以我的診所為例,我們已經預約了800多號,疫苗殘劑完全沒有著落,只能拜託預約者能不能找別家診所登記。

大家都有理由希望自己先接種

有一個媽媽說一個早上已經被直接拒絕了5、6次,你們這一家診所願意聽我把話講完,太謝謝了,媽媽急著拜託我們,孩子8月要出國,能不能在台灣至少打一劑疫苗,這樣出國孩子比較健康,媽媽在台灣也安心。

還有年輕人即將外派出國到越南,拜託先給他打一劑。也有台商要出國到南美洲打拚,真的需要疫苗接種,他也反應,指揮官說要看出國的國家有沒有疫苗接種,再來考慮台灣要不要給打疫苗,年輕人認為太絕情,也太不合理,我也有納稅呢。

很多位護理師告訴我們,先生在家,不符合接種疫苗的資格,她不敢回家,怕把病毒帶回去,感染先生和孩子。也有醫學中心的年輕主治醫師,風險非常高,家裡有年邁的父母同住,真的不敢回家。當時幫父母登記AZ和莫德納兩種,沒想到到頭來都落空,不知道要等到多久,什麼疫苗都可以,能不能想辦法幫父母接種。

老人家優先接種是國家最大的利益嗎?

政府到現在規定疫苗接種的順序完全是按照年齡排序,老人家優先,這是真正的公平嗎?或是國家最大的利益嗎?雖然大家都知道高齡者罹病的嚴重程度和死亡率是偏高的,當老人家和家屬們都還在挑東挑西的,嫌這個疫苗,非指定那個疫苗不打,看在年輕朋友眼裡,不知有何感想?

年輕人可是國家的命脈,特別是現在Delta突變種蔓延全世界,高傳染力,年輕人是主要罹病對象。現在年輕人也是急著想打疫苗,但是即使有再多的急迫性理由,也是輪不到,這還有世代正義嗎?

20210616-信義國中接種站16日下午持續進行85歲以上年長者新冠肺炎疫苗施打,並於一樓為行動不便長者採「宇美町式」接種。(顏麟宇攝)
台灣的疫苗接種以年長者優先。(資料照,顏麟宇攝)

雖然說疫苗缺貨是必然的現象,全世界大多數國家疫苗都是在缺貨,但是台灣經歷過2020年全世界獨特的角落生物的卓越抗疫成果,所謂超前部署,在今年5月這一波疫情中,顯示出我們有太多的破口,不只醫療量能不足以因應面對大量爆發的確診者,加上疫苗不足窘境,但是中央疫情指揮中心需要深刻改善。

台灣這一些年輕人,有的要出國留學深造,生活在異鄉,面臨學業和生活的挑戰。有的是要出國經商打拚,有的是第一類醫療防疫人員同住家人,也有高科技、生物科技企業員工,公司要求疫苗接種,代表的都是年輕世代的需求,也是接觸最多人流的職業,都是國家的棟樑,經濟生產最重要的命脈。

指揮中心應調整依年齡排序的接種序位

老人家擔心AZ,不想打,就給年輕人趕快來打。年輕人認知疫苗是珍貴的資源,有疫苗可能夠打就趕快打,不排除疫苗廠牌,年輕人對於AZ疫苗是很能接受。

早打比晚打好,有打就有防護的功能。懇請中央疫情指揮中心調整依年齡排序的接種序位,依照健康風險、染疫風險、年輕人世代正義的需求,讓有意願接種的年輕朋友,盡快得到疫苗的保護。

*作者為台北市醫師公會常務理事、COVID-19緊急醫療應變小組召集委員

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