你應該知道的是：對抗疫情，分秒必爭，幾個月內，輝瑞與莫德納兩大藥廠的新冠肺炎病毒疫苗已準備在美國大規模施打。究竟這兩款疫苗彼此間有何差異，與大陸製疫苗又有何不同？施打後造成何種反應？參與輝瑞疫苗試驗的台灣護理師Grace，以親身感受寫下第一手紀錄！
FDA美國食品藥品管理局已經核准輝瑞新冠病毒疫苗，即將在美國開打。將優先給予65歲以上的族群及第一線醫療人員。網路上由早期恐懼病毒到恐懼疫苗。我在打了第一劑輝瑞新冠疫苗後，寫了一篇有關新冠疫苗的文章，有關疫苗的原理。如果您尚未看過我的前篇文章，建議參考一下，一些病毒抗原抗體等原理，不再贅述。（延伸閱讀：我打了新冠肺炎疫苗：志願受測的護理師，告訴你疫苗發展為何這麼快？）
這篇文章，我將盡量以最深入簡出的方式，討論我打新冠疫苗第二劑後的反應，分析市面上的新冠疫苗，並且更深入討論新冠病毒，以及打新冠疫苗的準備。這篇文章的目的，是希望大家在面對病毒及疫苗疑慮的同時， 能了解新冠病毒跟疫苗後，能對於面對疫情及疫苗能做更合適自己的選擇。
新冠病毒，毒在哪裡？
其實新冠病毒在人類歷史上並不是很毒的病毒。比起伊波拉、狂犬病、愛滋、天花等病毒，真是小巫見大巫。但新冠病毒確實是個全新的病毒，我們對它尚未全盤了解，也就是人類對這個病毒完全沒有抗體及免疫力，這也是它可怕的地方。
這病毒造成人體死亡的原因，並非病毒本身直接破壞或造成人類細胞及組織的死亡，新冠病毒進入人體細胞後，馬上把細胞變成病毒的奴隸，所有的生物存在的首要目的就是傳宗接代，病毒也是，在控制細胞成為奴隸之後，新冠病毒的首要以及唯一的目的，就是操縱人體細胞為病毒製造更多的病毒子孫，這些病毒子孫再去感染更多的其他體內健康的細胞，進而傳播出去感染另一個宿主。
新冠病毒真正造成人體細胞死亡的原因，是人體免疫系統把被病毒侵入的自身細胞當成叛徒，大舉殲滅被感染的細胞， 造成發炎，如果病毒侵入肺臟就造成肺炎，嚴重則可能導致死亡。所以真正造成死亡的原因並非病毒本身，而是人體免疫系統過度反應（over react）造成。新冠病毒毒的地方，就是它有本事對（尤其對人類肺臟）誘發「旋風式」的自體免疫反應。（延伸閱讀：病毒越來越狡猾，沒發燒、沒咳嗽也可能已經染病！）
新冠病毒如何治療？
人類在被新冠病毒肆虐一年後，雖還未全盤了解新冠病毒的病理機制，但已經累積不少治療經驗，目前醫院標準治療方式，是使用抑制人體免疫系統過度反應的類固醇（dexamethasone）給入院的病人，這個藥會把人體免疫系統的眼睛「暫時蒙住」，細胞有自清的能力，在被免疫系統發現殲滅之前，如果能給被感染的細胞時間清理門戶，把病毒掃地出門，就能避免自體免疫系統攻擊造成猛烈的炎症（肺炎）。所以死亡率已經下降很多。
極具爭議性的Hydroxychloroquine（Plaquenil，即奎寧）除了能治瘧疾， 它也是用於自體免疫的一種基礎用藥；在藥理跟邏輯上，它是能把免疫系統眼睛暫時蒙蔽的非類固醇藥物，可惜被政治汙染。
很多正在開發的各種新藥，是以阻斷病毒進入人體細胞上的受體，也就是把細胞對新冠病毒的大門關上，用藥後病毒就無法在體內繼續感染別的細胞。還有一種吸入式的噴劑正在開發，使用後可防止新冠病毒感染上呼吸道，據說實驗成效非常好。（延伸閱讀：救命藥不是瑞德西韋？法國研究：「這兩款藥」5天可清除100%病毒！）
美國總統川普用什麼藥？
應網友要求，說一下美國總統川普得新冠病毒吃的藥：(1) 就是我上面說的類固醇（dexamethasone）。(2) 洛德西韋（Remdesivir ）：靜脈注射藥，據說可以讓新冠病毒無法複製，研究指出，這個藥物可以縮短三分之一的復原時間。(3)人工抗體（Regeneron's monoclonal antibody）：川普所用比較特別的藥物，是這個人工製造對抗新冠病毒的抗體。藥廠已經有新冠病毒抗體的蛋白質序列，可以人工培養，美國FDA已經批准使用，問題是，它無法大量製造而且夭壽貴，無法普及使用。在早期的臨床試驗中，大劑量的這種藥物使患者的病毒量降低，表明它可以幫助COVID-19患者更快地康復。
此外還有(4)鋅（Zinc）：礦物質，可以增強人體免疫力。(5)維他命D：維他命D在這裡的作用是降低發炎。(6)Famotidine：胃藥。(7) 褪黑激素（Melatonin）：助眠劑，據說可以幫助得新冠病毒的糖尿病患者，因為它對超重的病人能有抗氧化作用，有免疫調節和強大的抗炎能力，而川普有輕微超重。(8)阿斯匹靈：抗凝血作用，據說川普有輕微的心臟病。
美國現有哪幾款新冠疫苗？
美國輝瑞（Pfizer）藥廠，跟Moderna（莫德納）藥廠的疫苗，都是用mRNA技術做出的疫苗。mRNA必須保存於攝氏負70度。輝瑞的疫苗是最少附加藥物（adjuvent）的一支，他們為了安全及穩定，把保存疫苗裡病毒成分穩定的化學保存劑抽掉，以物理（低溫）方式保持疫苗穩定。這支疫苗可以在有乾冰的保溫箱儲存10天，如果不斷的添加並維持保溫箱乾冰存量，更可維持15天。這支疫苗平均有效率為90%，對65歲以上的族群，則為94%有效。
Moderna （莫德納）的疫苗加入了保存劑，所以可以冷藏於攝氏2至8 度三十天，負20度則可六個月。這支疫苗整體來說，94.1%有效。
生猛新冠疫苗第二劑
8/31/2020，我打了第一劑輝瑞疫苗後的反應，在前一篇討論過，三個禮拜後，9/22 打了第二劑。我在打完疫苗之後，當天馬上有像打完第一劑後的反應，loopy（頭昏）and fatigue（疲勞），輕微肌肉痠痛，跟上一劑不一樣的是，這次發燒了！燒！燒！燒！低燒燒三天。第二跟第三天只有發燒，第一天的肌肉酸痛跟疲勞就沒有了，我很幸運，第一劑跟第二劑都沒有其他受試者常見的發冷跟頭痛。
輝瑞列舉的疫苗常見副作用為：（1）注射處疼痛、紅腫、搔癢（2）疲勞（3）發燒（4）發冷（5）頭痛（6）肌肉痠痛 （7）關節痠痛 （8）食慾減退 （9） 盜汗。
低燒了3天，雖說輝瑞把發燒列為副作用，我倒是燒得很開心，發燒為免疫系統發現敵人進入身體，卯起來打仗時的正常反應，尤其是在三個禮拜後追加，身體裡免疫系統處在對第一劑疫苗的亢奮狀態，第二劑更多的病毒（病原）讓我的免疫系統更是卯起來做抗體，讓抗體量快速拉高。這下我的免疫系統被刺激的可把這敵人（新冠病毒）牢牢記住 （請參考附圖）。只是我沒料到一燒燒三天。輝瑞的人體實驗診所交代了，只要不燒過華氏102.1度（編按：約攝氏38.9度）都不必擔心，並叮囑可使用Tylenol（安佳熱）或Ibuprophen（Advil or Motrin，異布洛芬或稱依普芬）等退燒藥，也就是說，輕微發燒是正常反應也是被預期的。
要注意的是：第一跟第二劑必須打同一家藥廠的疫苗，第二劑如果打不同藥廠的疫苗，將沒有第二劑拉高抗體量的效果。所以也就不會獲得足夠能力對抗新冠病毒。
施打新冠疫苗前，我有幾點建議
建議打疫苗前準備好退燒藥， Tylenol 比較不傷胃，退燒止痛效果快，Ibuprophen 最好飯後吃才不傷胃，它的退燒止痛效果出來比較慢，但一旦有效，效果非常好也比較持久。上面這兩種是美國比較常見的退燒藥，端看您的身體狀況，可使用其他個人常用的退燒藥。
建議大家在施打新冠病毒疫苗前約一小時前開始吃上面所說的退燒藥，尤其是以前打其他疫苗比較有反應的人，依藥廠指示吃24小時後看看身體狀況再決定是否要再繼續或停止，這樣將會大幅降低打疫苗後的不適。
建議準備施打第二劑後在家休息兩天。如果打疫苗曾有比較嚴重的反應請先諮詢醫生，並且準備打疫苗後在家多休息幾天。
大陸製疫苗其實最猛
有別於美國疫苗，只用病毒表皮上的一小段蛋白質，大陸製疫苗是整顆減毒、或是死病毒下去做，所以他們的疫苗產出很快，因為不需要挑選擷取分離合適的核酸，人體對整個病毒產生抗體，而不是只有一小片病毒上的蛋白。
拋開政治，單以理論上來說，這種疫苗的病原比較明顯而強勢 （potent），它比較能引起人體免疫系統很快的認出這個敵人，並且對整個病毒全面反應，而不是只針對一小片表皮蛋白質。問題就在這裡，這種疫苗可以造成比較強的人類免疫系統反應，比起美國藥廠製造的疫苗，它的安全性就比較難控制。
由於不了解中國大陸藥廠的規章制度習性等，在這裡無法對他們疫苗裡添加劑作評論。
別跳腳，有網友告訴我這樣說大陸疫苗會被人譙，我來解釋一下，大陸用的方式是 old school，是比較舊的方式，美國現在這兩家藥廠的疫苗的mRNA技術，是最新的科技，而且是第一次用這種科技做疫苗，有效及安全性都較高。
天下沒有絕對安全的疫苗！
天底下沒有絕對安全的藥，也沒有絕對安全的疫苗。因為我們每個個體的身體都不一樣，對藥物及疫苗的反應也都不一樣。美國早期曾有段時間藥廠拒絕製造疫苗，因為只要幾個特殊案例，藥廠就被告到破產，沒有疫苗可接種的那段時間，死亡率大幅提升，後來藥廠應政府要求才繼續製造疫苗，應該在法律訴訟方面，雙方已有共識，故可保證藥廠能生存。
副作用：貝爾氏麻痹症
貝爾氏麻痹症（Bell’s palsy）是一種可能因疫苗而造成很罕見的副作用，造成貝爾氏麻痹症的原因很多，有好幾種不同的疫苗出現貝爾氏麻痹症案例，原因不明。據說新冠病毒疫苗也有幾個個案出現，所謂貝爾氏麻痹症是急性單神經病變類型顏面神經痲痹，由顱神經的功能障礙引起，導致無力控制受影響一側的面部肌肉，這種疾病通常會自己痊癒，復原時間緩慢，但大多數人恢復正常，加上發生率極低，無須因為恐懼這個副作用，就決定不打疫苗。
何時可以集體免疫？
所謂集體免疫可由兩個方式達成，一是被感染，病一場讓人體自然產生抗體。二是打疫苗，被動產生抗體。整個團體或族群對新冠病毒有抗體的話，新冠病毒就無法蔓延，死亡率在有免疫力的團體裡就大幅降低了。新冠病毒已經在美國社區蔓延，新冠疫苗也將在美國開打，美國大概會是第一個集體免疫的國家。
心存僥倖，病毒一定找到你！
新冠病毒不是很毒，但它是傳染力極強的病毒。如果是毒性很強的，如伊波拉病毒，本身破壞人體組織力強，病毒就會造成宿主很快死亡，結果跟隨宿主消失。所以不管你在哪個城市，新冠病毒遲早會像流感一樣，進入社區、存在我們的生活中。現在我們所有的防禦措施，只能延緩病毒在社區蔓延，新冠病毒總有一天一定會找到你，沒有人跑得掉。
打完疫苗後，我去了墨西哥跟夏威夷可愛島，所有的景點都沒有甚麼遊客，爽歪了！其實打疫苗除了增強免疫力、對抗病毒，最大的好處是讓自己免於受病毒威脅的焦慮 （It gives me peace of mind）。
最後關於疫苗施打規定，請注意以下四點：（1）有免疫方面疾病的人，不能隨便打疫苗，請遵照你的免疫科醫師指示。（2）曾經對其他疫苗有過度反應或強烈反應的人，能否打新冠疫苗，請先詢問醫生。（3）用藥請遵照藥廠或藥劑師指示。（4）不適合打疫苗或不想打疫苗的人，外出請繼續戴口罩，盡量避免去人多的地方。
作者為美國南阿拉巴馬大學(University of South Alabama)護理系及醫檢系畢業。現為美國手術室護理師，持有美國護理師及醫檢師雙執照。本文獲授權轉載自作者臉書，未經同意不得轉載
本文獲授權轉載自Grace The RN，未經同意不得轉載
責任編輯/周岐原
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