黃偉俐觀點:此疫綿綿無絕期,下一個危險國家在哪裡?

2020-02-10 07:10

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武漢肺炎持續擴散,全球投入疫苗研發,針對疫情防範,筆者分析疫情發展與分布等,提出防疫關鍵與建議。(資料照,AP)

武漢肺炎持續擴散,全球投入疫苗研發,針對疫情防範,筆者分析疫情發展與分布等,提出防疫關鍵與建議。(資料照,AP)

幾乎所有的人都對於中國對外公布的相關數字都覺得無法相信,大概最買單的只有WHO的秘書長。但是冰冷的絕對數字之外,我們其實依然可以從WHO跟媒體的統計中看出許多的訊息。

目前我雖然是基層的精神科醫師,但是之前服務過跨國藥廠及臨床研究公司,當醫藥學術總監的工作曾經包括全球藥物安全監測的參與。在數年前有次禽流感警戒時,也要隨時監測WHO的消息,所以對於風險分析跟危機管理有特別的經驗跟訓練。

首先讓我們來看下圖大陸疫情分布圖跟各省分擴展:

20200207-黃偉俐觀點圖表。(作者提供)
中國各省確診武漢肺炎案例統計。(作者提供)

從趨勢分析的角度:

一、雖然各個省分的確診個案都有快速增加的狀況,但是死亡率並沒有等比增加,除了湖北省

這是一個好消息,比較可能的解釋是病毒出現變異,有中國科學家也發現了一些證據。所以原始的武漢肺炎病毒致死率高但傳染力低,變異的病毒傳染力高,甚至可以無症狀帶原,重病跟致死率極低(可能接近一般的流感),所以台大的黃立民教授才會說這可能是一隻流感化的病毒。

二、最重要的警訊是,湖北省外的死亡率開始以十位數甚至更大量的爆發

這意味致重症的病毒跑出了湖北,或者病毒因為新的變異更致命。目前湖北所謂的集中隔離是最笨的做法,因為會製造重症病毒的交叉感染機會,原本沒事的病人會被關到出事,因為感染輕微病度不代表對嚴重病毒免疫,而且極可能無法離開。民眾需要真正擔心的是湖北省外的死亡率,中國以外國家的死亡率跟重病,國家需要擔心的是感染人速過快的上升導致醫療體系,或隔離措施的無法負荷

三、不是只有廣東跟浙江需要列為二級,建議是中國全境

可以看到從河南、安徽、京西到上海確診案例都超過200人(真實數字將是數倍於此),一周內增加的數字受50-100%,甚至是倍數成長,料敵必須從嚴。這將牽涉到斷航的問題,旅中國人返台應該用包機的方式,緩步的撤離,計畫要先做好。

疫情後續發展的預估——此疫綿綿無絕期?

20200207-黃偉俐觀點圖表。(作者提供)
左圖為WHO公布的確診案例數趨勢,右圖為中國疫情新增趨勢圖。(作者提供)

左邊的圖是WHO公布的數字,可以看到案例在快速的上升,絲毫沒有減緩的趨勢,跟中國國內各省分的數字並無二異。重點在右圖,1月26-27日出現疑似感染案例的腰斬,這幾乎可以斷然說是造假,1月27-28的確診案例只下降20-30%,然後又繼續上升。1月31日到2月1日又一次疑似感染案例的顯著減少,你相信嗎?2月1日之後確診案例只有以不變的數字繼續增加。中國依然沒有說實話,依然不願意面對人民跟世界,當然我們必須體諒他們的試劑跟醫療絕對無法應付如此的負擔。

20200207-黃偉俐觀點圖表。(作者提供)
SARS時期的疫情趨緩狀況。(作者提供)

上圖是SARS時期的疫情趨緩狀況,到高峰至少要兩個月,當然病毒不同,但是依然可供參考。照這個統計,夏天是最好的滅毒方法,但也意味著從現在到5月還很漫長,所以延長寒假是一個很好的緩兵之計,請政治人物不要再做非專驗的評論。

除了中國以外,哪個國家最危險?

20200207-黃偉俐觀點圖表。(作者提供)
截至2月4日各國確診案例統計。(作者提供)

這張2月4日的圖表告訴我們,日本、韓國、新加坡、泰國都是最危險的地區。這其中最大的問題,也是未來傳向世界最可能的疫情缺口恐怕是泰國。因為泰國至今依然允許中國落地簽證,醫療跟公衛水平最糟,韓國也傳出旅泰被感染的案例,再加上它是旅遊跟轉機的熱區,建議國人暫停到泰國的旅遊。泰國一旦淪陷,整個東南亞也會失守,WHO做了甚麼?

夏天一到就沒事?

「野火燒不盡,春風吹又生」,但依據流感的慣例向來是,下個秋冬病毒繼續肆虐,有興趣的請看維基百科中的西班亞大流感。那種突然間從地球消失的病毒從科學跟邏輯上都很奇怪。但這不是目前需要想的事情,目前的重點是:

一、境外阻絕,跟觀察重症與死亡的擴散,換來緩步的承受衝擊,避免不必要的恐慌。

二、從精神科醫師的角度,鼓勵大家做好防疫,必須時才戴口罩(接觸風險狀況,像疑似案例、旅遊史,醫療院所,還有社區感染之後在密閉擁擠空間內),並盡量正常過生活。

*作者為醫師

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