薄世寧專文:病毒性肺炎為什麼這麼難治療?

2020-02-04 05:50

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2020年1月,中國武漢肺炎(對新型冠狀病毒肺炎)疫情惡化,這是漢口醫院重症監護室(中國軍網)
中國武漢肺炎(對新型冠狀病毒肺炎)疫情惡化,圖為中國漢口醫院重症監護室。(圖/中國軍網)

三、醫生怎麼治?ECMO是治癒病毒性肺炎的終極武器嗎?

那麼,醫生怎麼治療這種嚴重的病毒肺炎呢?

首先,給予抗病毒藥。雖然不是特效,但是這個時候能起到一定的效果就一定用,任何能幫到病人的,都會考慮到。

同時,霧化吸入干擾素,增加抗病毒的能力。合併有細菌感染的時候,還會用到抗生素。肺部病變進展迅速的時候,會用到激素,減輕局部的炎症反應。

然後,嚴重病例,就是針對各種併發症進行處理了。

@如果病人呼吸衰竭,我們就用呼吸機,用正壓把氧氣打到肺裡面。

@病人腎功能衰竭了,我們還有辦法,可以用CRRT,也就是一台人工腎臟,幫助病人清除毒素,脫水。

@如果病人凝血垮了,可以補充新鮮血漿和凝血物質。

@如果病人的呼吸衰竭進一步加重,當呼吸機給純氧也不能滿足的時候,我們還有ECMO,也就是一台體外的「心肺」,可以把病人的血在體外加上氧,排出二氧化碳,再把新鮮的血液打回到人體。

武漢肺炎疫情升高,當地能夠收治病患的醫院也高度戒備。(美聯社)
武漢肺炎疫情升高,當地能夠收治病患的醫院也高度戒備。(資料照,美聯社)

前段時間,有報道說用ECMO成功救治重型新冠狀病毒肺炎。這是不是意味著ECMO是治癒病毒性肺炎的終極武器呢?

我必須告訴你,不是。為什麼呢?因為所有這些最前沿、最高端的救命設備,起到的作用都是支持。

呼吸機支持肺,讓肺休息,等待自愈;

CRRT支持腎,替代腎臟的功能,等待自愈;

ECMO,是對心臟和肺,最高級別的支持。

所有這些治療的目的都是為了跑贏病毒的複製,讓人體免疫系統重新獲得優勢。換句話說,先把命保住,給自我修復贏得時間,創造條件。這個時候不僅需要有力的醫療,更到了拼人體免疫力的時候了!

講到這,你一定還在擔心著最開始病例裡提到的男同學,他一定也會被傳染了吧?因為當時的病毒傳染性太強了,這麼口對口人工呼吸,很難幸免。

萬幸的是並沒有。連發燒連咳嗽沒有,男生一點事都沒有。

當然了,這是極端場景下的極端案例,絕對不鼓勵任何人在如此烈性的病毒面前嘗試不做防護。切記!切記!

他為何在如此烈性的病毒面前保住了自己,其實已經不重要了。你只需要記住一件事,維護良好的人體免疫才是正途。

20200130-東京池袋大谷醫院院長大谷義夫表示,病毒容易停留在手機表面,建議民眾在回家洗手前,先替手機消毒清潔。示意圖。(美聯社)
你只需要記住一件事,維護良好的人體免疫才是正途。(資料照,美聯社)

四、健康的底層邏輯:人體免疫

在病毒肆虐的當下,迅速的提升免疫力是不太可能了,沒有任何可以快速提升免疫力的食品、保健品。

我們普通人,應該怎麼辦?我送你三個詞:加強防護,好好睡覺,平和心態。

關於第一點我就不再多說了。相信這幾天你學到的自我保護知識,超過了有史以來你學到的所有關於自我防護知識的總和。我只強調,去人口密集又通風差的地方,比如乘坐公共交通工具,去醫院,一定要正確佩戴口罩。我說的是正確佩戴口罩,不是說戴口罩,很多人不會戴口罩。要勤洗手,不要用臟手去摸臉,揉眼睛,擦嘴,摳鼻子,這樣很容易把臟手上的病毒代入人體。還有就是少聚會。這個時候沒有任何聚會比健康更重要,居家就是最好的防護。

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