乾癬併發克隆氏症、淋巴癌　自體免疫症病人勿掉以輕心

記者林貞平／台中報導

卅四歲江先生罹患乾癬十多年，併發克隆氏症並出現淋巴腫大， 求診臺中慈濟醫院大腸直腸外科主任邱建銘，竟確定罹患淋巴癌！ 邱建銘指出，全臺目前約八萬名乾癬病人， 尚未見乾癬病人同時罹患腸道發炎性疾病如克隆氏症的統計個案。 還好，江先生手術後化療，復原情況良好。 邱主任呼籲自體免疫症病人千萬不要輕忽身體變化， 一有不適應該立即就醫。

卅四歲江先生罹患乾癬十多年，併發克隆氏症並出現淋巴腫大， 求診臺中慈濟醫院大腸直腸外科主任邱建銘，竟確定罹患淋巴癌！ 邱建銘指出，全臺目前約八萬名乾癬病人， 尚未見乾癬病人同時罹患腸道發炎性疾病如克隆氏症的統計個案。 還好，江先生手術後化療，復原情況良好。 邱主任呼籲自體免疫症病人千萬不要輕忽身體變化， 一有不適應該立即就醫。

從事服務業的江先生自十九歲起罹患自體免疫慢性乾癬（ 又名牛皮癬），除手腳關節紅腫，臉部出現疹塊， 還有白色脫落狀鱗屑，十多年來都只有擦藥，保持正常生活作息， 體重也維持在六十七公斤左右。

由於江先生關節紅腫情況越發嚴重， 接受親戚建議採用新的免疫抑制療法，初期效果很好， 關節紅腫發炎全都消失，但後來卻發生腹痛、脹氣、排便不順， 甚至無法正常進食，一度被診斷是十二指腸潰瘍， 南北奔波跑醫院才診斷出罹患克隆氏症。 去年十月起病情嚴重也無法上班，體重一下掉了十五公斤。

今年一月，江先生到求診臺中慈濟醫院大腸直腸外科， 邱建銘主任診斷病情嚴重，安排春節後開刀。不料春節前， 江先生嚴重血便緊急送居家附近醫院治療， 出院後吃東西肚子又劇痛， 送臺中慈濟醫院急診經電腦斷層檢查發現， 下腹部有個壘球大小的硬塊，腸子和淋巴都腫得厲害， 邱主任懷疑是克隆氏症急性變化或其他惡性腫瘤造成。

邱主任先進行保守治療，等病情穩定立刻動手術。 一開刀發現腸子腫得一塌糊塗，腹便與發炎更嚴重， 淋巴結腫到約五、六公分大，腫瘤已侵犯骨盆腔壁， 手術花四小時才完成，病理切片證實是淋巴癌， 後續轉血液腫瘤科進行化療。

「醫師態度真的決定一切，生病一定要找有經驗的醫師。」 江先生很慶幸找到專精治療克隆氏症的邱主任，終於恢復正常飲食， 體重逐漸上升。他說，雖然後來又發現淋巴癌， 但只要配合醫師都能得到妥善照護。

邱主任指出，美國統計資料，近5％的乾癬病人會併發克隆氏症， 但亞洲人比例相對較低。全臺目前約八萬名乾癬病人， 尚未有乾癬病人同時罹患腸道發炎性疾病如克隆氏症等的統計報告。 邱建銘說，自體免疫症病人原本罹癌率就較一般人高， 加上長期使用免疫抑制劑，罹患淋巴癌機率也是一般人的四倍以上。

邱主任表示，乾癬病人如肚子脹痛、消化不良拉肚子、 突然便秘或排便習慣改變， 就必須排除是發炎性腸道疾病如克隆氏症等原因； 如果是自體免疫症病人同時長期使用免疫抑制劑， 發現淋巴結異常腫大，千萬別輕忽。