蔡壁如拋出全民普篩主張，認為可安定人心、避免經濟蕭條和蒐集有抗體人數的數據。（郭晉瑋攝）
高雄市長韓國瑜提出醫護人員普篩議題，掀起各方論戰。民眾黨籍立委蔡壁如經與公衛專家討論後，拋出更為大膽的「全民普篩」，認為對照紓困預算，普篩更能避免經濟蕭條。副總統陳建仁則認為目前台灣做法符合成本效益。到底正反兩方專家的理由各是什麼？
石艦染疫風暴延燒，加上五一連假將至，再成防疫重大考驗。高雄市長韓國瑜拋出高雄市醫護人員可自願普篩的主張，被解讀是在罷韓投票前「賭一把」。台灣民眾黨（民眾黨）籍立委蔡壁如與公衛專家會商後，也向中央流行疫情指揮中心呼籲「全民普篩」，認為如此可具安定人心、避免經濟蕭條、蒐集有抗體人數數據等三項重大效益。
台灣到底需不需要普篩？
一般快篩方式包括核酸檢測、抗原檢測及血清抗體檢測，並須具備三個特性：價格低、敏感度高、檢驗時間短。目前尚無產品能完全符合這三項標準，且取得美國食品藥品監督管理局（ＦＤＡ）等機構認可。台灣對疑似感染者的檢驗以核酸檢測為主，缺點是需專業人士操作、檢體得送至實驗室分析、耗時約四小時。而抗原或抗體檢測雖只需約十到三十分鐘就能判讀，但人體被感染五至七天後才會出現抗體；抗原檢測則對少量病毒敏感度較低。
如以流感感染率一％試算台灣武漢肺炎感染率，等於台灣會有二十三萬人感染，但疫情迄今僅四百餘例確診。蔡壁如認為，比例非常低，顯見國內整體防疫成效相當好，但她會大膽拋出全民普篩主張，是來自公衛專家的建議。
民眾黨智庫四月七日邀請台大公衛學院副院長、中央流行疫情指揮中心專家成員陳秀熙交流防疫政策。陳秀熙曾多次向指揮官陳時中建議應擴大篩檢，但未獲採納。蔡壁如接著於四月十三日，就全民普篩可行性與適切性，請教台大公衛學院院長詹長權。
詹長權建議，政府仍可向美方優先採購兩項試劑，包括亞培（Abbott）七至十五分鐘完成的快篩試劑，以及賽沛（Cepheid）的艾斯柏特儀器檢查組（GeneXpert），可於四十五分鐘確定結果，足以解決國內試劑數量不足的問題。
美國為區分出未感染者、正被感染者、已經感染者，做為復工及復課依據，宣布各州篩檢人數要達州內人口二％。全球各國採檢人數，以美國五五九．三萬人為最高；採檢率以冰島一三％為最高，台灣排在第十一位。另以找到確診者的篩檢人數比例計算，越南排名第一，台灣排第二位。
但醫界對於是否要擴大篩檢看法兩極，多國抱怨中國製快篩試劑偽陰性偏高，也讓準確率成為指揮中心對普篩心存疑慮的關鍵之一。因流感和肺炎病毒檢測都有「高專一性、低敏感度」的普遍限制，部分專家擔心普篩恐使偽陽性大增導致醫療超載，或偽陰性大增卻鬆懈警覺，反釀成擴大傳播。
對普篩持反對立場的副總統陳建仁，日前在臉書提出十三國檢驗數據分析，強調普篩只有在發生率偏高、多數病例無法追溯感染源的國家才有必要實施。而台灣每十萬人口發生率為○．四五，僅次於阿聯酋及俄羅斯，位居全球倒數第三，每千名受檢者陽性率為五．○，且只有零星病例無法溯源。陳建仁指出：「台灣不做普篩，而採取加強密切接觸者及高風險族群檢驗，是合宜、有效，且符合成本效益的做法。」衛福部長陳時中四月二十八日於指揮中心「開講」，因「經濟效益低」、「偽陽性高」反對普篩，但不排除視狀況調整。
支持擴大篩檢的詹長權則認為政府可比照美國方向，區分出感染者與未感染者，再採取不同管制措施，以降低經濟衝擊。台灣三月失業率達三．七二％，為近十個月最高，台北市三月請領失業補助人數比去年同期爆增七○％，令蔡壁如感到十分憂心。她初估，社會因恐慌心理所造成的經濟損失，至少千億元起跳。
行政院為擴大紓困，已提出追加特別預算額度至二一○○億元，最高還可翻倍至四二○○億元。阿中部長稱，如為快篩，全民普篩費用約四十六億元。蔡壁如認為，普篩費用對照紓困預算，能有效消除人民恐慌心理，避免疫情「黑數」，對挽救經濟衝擊更具效益。
全民普篩另一附帶效益是，可蒐集具抗體人數的大數據。蔡壁如解釋，如具抗體，就表示將來應不會再被感染，這類人數越多，代表社會安全程度越高；台灣可學習南韓以「得來速」人不下車的方式，廣設快篩站或透過醫學中心執行。
此外，中央流行疫情指揮中心已對自費採檢開了「小門」，於四月二十四日公布居家隔離或檢疫者，因外出奔喪或探視二等親屬，經審查符合取得醫院同意後可自費採檢，如為陰性即可外出一次。未來假如疫情擴大，政府若開放全民普篩或在家採檢，應不令人意外。
目前國內採取「症狀檢疫」，有發燒、呼吸道症狀或確診者接觸史才採檢。曾建言「全面檢疫」的台大公衛學院副院長陳秀熙指出，全面篩檢分成兩種：一種是找到抗原，也就是病毒來源，在還沒有大規模感染狀況下控制疫情；另一種是找到抗體，社會與經濟復甦的過程中，可考慮優先讓有抗體者回到工作崗位。前者的時機已過。
「症狀檢疫」雖可減少大量快篩成本，避免輕症與無症狀者浪費醫療資源，但缺點是偽陽性與偽陰性可能遺漏無症狀的帶原者或通報不實個案。陳秀熙認為，目前的折衷做法是針對高風險者如醫護人員全面採檢抗體，缺點是需要更多的人力與物力，增加醫療負擔。
目前中研院已研發出一款能準確辨別病毒的快篩試劑，15至20分鐘即可知道結果，可有效提升採檢量能。
全球步入「後新冠肺炎時期」，陳秀熙指出，德、英、美等國都開始進行血清檢查監視計畫，即抗體檢測，加速讓人民回歸生活正軌，也可幫助未來疫苗研發、生產，台灣也應趁早積極規畫。（李佳穎）
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