高中男遺傳拇趾外翻,腳變形前能預防惡化?

2020-05-26 11:45

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拇趾外翻主要和遺傳有關,被汙名化許久的高跟鞋,只是催化拇指外翻發生或惡化的可能因素,穿高跟鞋不一定會導致拇指外翻。(圖:群英整形外科診所提供)

拇趾外翻主要和遺傳有關,被汙名化許久的高跟鞋,只是催化拇指外翻發生或惡化的可能因素,穿高跟鞋不一定會導致拇指外翻。(圖:群英整形外科診所提供)

「小黑醫生,我兒子才高中,平常都只穿球鞋,怎麼也會有拇趾外翻?」

楊太太才剛上高中的兒子常常反應穿鞋子不舒服,後來才發現兒子的腳拇趾似乎有些偏斜,帶來診斷後,確定是拇趾外翻無誤。這讓楊太太大惑不解,平常時穿球鞋的大男孩,怎麼也會有穿高跟鞋才會有的拇趾外翻呢?

被許多患者暱稱為小黑醫生的陳建璋醫師經常在門診中遇到有類似問題的病患,他說明,拇趾外翻主要和遺傳有關,被汙名化許久的高跟鞋,只是催化拇指外翻發生或惡化的可能因素,穿高跟鞋不一定會導致拇指外翻。所以,即使是只穿球鞋的大男孩,也可能有腳拇趾外翻的問題。

不開刀可以改善遺傳性的拇指外翻嗎?

遺傳性的拇趾外翻日常就得做好保健。

拇趾外翻症狀非常輕微的狀態下,配戴矯正器並且搭配腳趾的運動,一方面放鬆緊繃的筋膜,另一方面增強腳部的肌力,都是可以延緩拇指外翻持續惡化的做法。

不過,當拇趾外翻已經嚴重到導致拇指變形,包括歪斜、關節突出等,這時候除非採取截骨式手術,否則實在很難回復正常的腳型,也可能連帶的使我們運動用力的方式改變,導致有膝蓋一側軟骨磨損特別嚴重的狀況,或者感覺到自己走路或運動時很難保持平衡,這些都是拇指外翻可能引發的問題。

戴拇趾外翻矯正器沒有用怎麼辦?

偶而前來求診的民眾會反應過去已經配戴過拇指外翻矯正器,但是似乎沒有太大的作用?

其實,拇趾外翻矯正器配戴的時間要足夠長,治療不能三天捕魚兩天曬網,二方面,拇趾外翻問題基本上都是腳內部結構的問題,包括內收拇肌太過緊繃、外展拇肌鬆弛,或趾骨、關節變形等,因此,使用矯正器從外面框住拇趾雖然可以減緩惡化的速度,但是最終仍無法避免需要採取手術。

拇趾外翻手術一定要動到骨頭嗎?

「小黑醫生,拇趾外翻手術是不是都要截斷腳趾骨?打骨釘?打石膏?」

拇趾外翻的手術方式有很多種,有截骨的治療方式,也有非截骨式的治療方法,依據每個人嚴重程度的不同,不一定每個人都需要立刻採取截骨式的手術。在腳趾骨和關節變形以前,還是能透過非截骨式的拇指外翻手術來改善。

圖/群英整形外科提供
圖/群英整形外科提供

目前在避免拇指外翻惡化的手術上,陳建璋醫師是透過剝離內收拇肌,並且收緊外展拇肌的方式,讓腳內的肌肉筋膜不再繼續「帶歪」腳趾骨。這種微創韌帶調整的手術不會動到骨頭,能夠及早的幫拇指外翻問題踩煞車。不過,它沒有辦法改善已經變形的骨骼和關節,術後穿「夾腳拖」也比較難夾住鞋子。

截骨式拇趾外翻手術未必要打石膏、打鋼釘

多數人對拇趾外翻手術的印象多停留在傳統手術的做法上,傳統拇趾外翻手術除了要截斷趾骨、打鋼釘,術後也需要打石膏,並住院一段時間。不過,陳建璋醫師說明,目前部分拇趾外翻手術已經有了很進一步的改良,不僅不用長時間住院、打石膏,固定的醫療材料也替換為不用另外拆除的鈦金屬釘,可以長久保留體內並固定骨頭。

不過,網路上針對拇趾外翻手術的說明多半比較艱澀,不同的手術內容間,手術名稱卻很相類似,所以,民眾常常搞不清楚自己選擇的是怎樣的治療方式?建議民眾在搜尋相關資訊時,也不妨安排時間直接與醫生溝通,才能清楚的掌握自己究竟該接受怎樣的治療!

陳建璋醫師 (小黑醫生)(圖:群英整形外科診所提供)
陳建璋醫師 (小黑醫生)(圖:群英整形外科診所提供)

陳建璋醫師小檔案
現任群英整形外科診所主治醫師
前高雄長庚整形外科主治醫師
前高雄長庚傷口照護中心主任
教育部部定助理教授
台灣外科醫學會專科醫師
台灣整形外科醫學會會員及專科醫師
台灣外科醫學會外科重症加護專科醫師

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