治C肝不只治肝病,可降低近9成洗腎風險、改善血糖控制

2017-06-11 20:51

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義大醫院推廣C肝口服新藥。(圖/龔傑森攝)

義大醫院推廣C肝口服新藥。(圖/龔傑森攝)

好不容易才順利接受腎臟移植手術,遠離洗腎人生,卻不幸染C肝,30多歲方先生以為人生從此由黑白變彩色,但術後不到十年,腎功能越來越差,很快惡化成腎衰竭,最後不得不又重新洗腎,其中關鍵就在於他是C肝感染者,在腎臟移植手術之後,未能徹底清除C肝病毒,引發慢性排斥,沒想到所有努力及醫療作為皆成空,又重回原點。

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C型肝炎屬於系統性疾病

義大醫院腸胃肝膽科主治醫師許耀峻表示,C型肝炎屬於系統性疾病,影響全身器官,並非僅止於肝臟,研究發現,C型肝炎患者容易合併糖尿病、腎臟發炎、心血管疾病、動脈硬化、自體免疫以及淋巴增生等疾病,均可能造成慢性腎病變,導致腎衰竭。

許耀峻說,C肝不但對肝臟造成影響,亦會破壞肝臟以外的器官,尤其對於為數眾多的慢性腎疾患者來說,更是如此。清除C肝病毒不但有助於避免肝硬化或肝癌,也可以減少慢性腎衰竭,心血管以及糖尿病的風險。

傳統干擾素針劑治療成功率僅五成、副作用極強

C型肝炎為慢性腎衰竭的危險因子,不少慢性腎疾病人合併C型肝炎,不利於腎臟功能的維持,加速洗腎時程。許耀峻指出,C肝患者如果腎功能惡化到慢性腎衰竭,這時將面臨雙重折磨,除了洗腎的不便與痛苦,在治療C型肝炎時,難度更為困難,以傳統干擾素針劑治療為例,治療成功率僅達五成,且副作用極強,以致許多患者中途停藥。

C肝患者「先清、再換」可降低腎疾復發機率

至於慢性腎衰竭的C型肝炎患者如果想接受腎臟移植手術,以免除終生洗腎的厄運,也是困難重重,因為C肝病毒未清,患者即使換了新的腎臟,也只能暫時免除洗腎悲劇,幾年後仍可能重至洗腎中心報到。

隨著C肝口服新藥上市,讓罹患慢性腎疾的C肝患者能夠在安全的情況下,成功清除C肝病毒,進而降低腎疾惡化的速度,如果在腎臟移植手術之後,治癒C型肝炎,更能大幅減少日後腎疾復發、重新洗腎的惡夢。

二合一C肝口服新藥,研究證實用藥安全性高

二合一C肝口服新藥已在日本、南韓上市多年,臨床研究證實,及早治療,徹底消滅病毒,就能大幅降低失償性肝硬化、肝癌等風險,並減少相關疾病的死亡率。台灣參加台、中、韓二合一C肝口服新藥研究,未發現有肝損傷病例,且經過病毒突變檢測(RAS)後,無病毒突變者治癒率可達99%。

在安全性的部份,日本擁有超過4萬5千人使用經驗,亦率先提出該藥上市後實際監測研究,在收案3,000人當中,未發生致死案例,被通報嚴重不良事件者、僅占1~3%,且都是可處理,肝功能的損傷是暫時性、可回復的,藥物安全性高。

在治療C肝前透過病毒突變檢測(RAS)可幫助精準用藥,提高治癒率;在接受C肝口服新藥治療時,務必遵從醫囑,定期回診,觀察是否產生藥物交互作用,才能降低用藥風險。

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