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小孩感冒出現黃鼻涕表示變嚴重?或是鼻竇炎?要不要吃抗生素?小兒科醫師這樣說

2018-02-02 06:30

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孩子生病,出現黃鼻涕,總讓人心頭驚!擔心是不是感冒變嚴重了?或是轉為鼻竇炎?

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其實黃綠鼻涕的出現,是感冒的正常過程,真的不必太過緊張,反而應該注意的是黃綠鼻涕出現的時間長短以及有沒有合併高燒。

「糟糕了,鼻涕變黃了啦!鼻竇炎了!」

阿嬤在診所門口攔住剛走進來的柚子醫師大喊,著急的心情完全寫在臉上。這位一大早就來排隊幫孫女掛第一號的阿嬤,昨天晚上才因為小女孩咳嗽、流鼻水帶來看過門診。當時小女孩的精神很好,也沒有發燒,因此柚子醫師檢查過後,開了些感冒藥讓阿嬤帶回家。今天早上起床之後,小女孩的精神還是很好,只是阿嬤發現原本透明清澈的鼻水,轉為濃稠黃色的鼻涕糊在鼻孔周圍,因此趕忙一大早回來診所排隊掛號,要求柚子醫師在藥物當中加入抗生素,針對黃鼻涕調整藥物。

在兒科診所,常見到幾個情況出現之後,可以輕易摧毀爸爸媽媽牢不可破不給孩子吃藥的決心。若說「發燒」是第一順位,「黃鼻涕綠鼻涕」肯定是數二數三。

常見的對話場景不外乎:「醫生,這幾天流鼻水,本來不想給他吃藥,可是今天一早起床就流黃鼻涕,看來不吃藥不行了。」也有長輩堅持說:「黃鼻涕就是鼻竇炎,怎麼能不加抗生素?」

(圖/photoAC)
黃鼻涕就是鼻竇炎嗎?需要馬上吃抗生素?(示意圖/photoAC

柚子醫師一邊幫小女孩仔細檢查,腦中同時跳出十多年前的往事。

當時柚子醫師還是個年輕的住院醫生,跟著大醫院的老教授學習,當我希望從老教授身上學習到很多很多東西時,老教授完全不教我,只好每天遠遠地跟在老教授身後看他「看病」,一點一滴偷學。跟了幾年後,老教授還是不教我,卻開始每天不斷地問我問題,每個問題的內容像是天馬行空。總之,就是想到什麼就問什麼。這當中有很多問題我都回答不出來,就算硬擠出一些答案,老教授也都是冷笑了幾聲就走。老教授向來都是只問問題,不給答案,柚子醫師只好每天在書堆中自尋解方。

有一年的過年,柚子醫師在別的區域值班,老教授打了電話給我,叫我上樓去陪他查房。第一床的小病人,昨天因為發燒食慾不好而住院,今天退燒了卻掛著兩條黃鼻涕。老教授轉頭問了這個問題:「清清淡淡的鼻水,濃濃稠稠的黃鼻涕、綠鼻涕,哪一個最嚴重?」第一次聽到這個問題,難免慌了手腳,就算不知道答案,仍然一定要回答,只好自作聰明地說:「綠鼻涕最嚴重!」老教授這次有了回應,笑了一笑說:「過年了,放年假時剛好有時間,再多看看書。」就這樣,老教授的每個問題,我都要讀一大堆書才回答得出來。後來才了解,原來這就是西醫一直強調的「提出證據」。

任何一個疾病都有所謂的「病程」,感冒也不例外。小兒科醫生的英文原版教科書上面有這麼一句話:「感冒過程中,可能會出現鼻涕顏色的改變或是出現濃稠鼻涕,這並不代表鼻竇炎或是細菌感染。」答案出來了,鼻涕的顏色不代表疾病的嚴重度,請各位爸爸媽媽放心。

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