小孩感冒出現黃鼻涕表示變嚴重？或是鼻竇炎？要不要吃抗生素？小兒科醫師這樣說
黃綠鼻涕的出現是感冒的正常過程，不必太過緊張。（示意圖非本人／翻攝自youtube）
孩子生病，出現黃鼻涕，總讓人心頭驚！擔心是不是感冒變嚴重了？或是轉為鼻竇炎？
其實黃綠鼻涕的出現，是感冒的正常過程，真的不必太過緊張，反而應該注意的是黃綠鼻涕出現的時間長短以及有沒有合併高燒。
阿嬤在診所門口攔住剛走進來的柚子醫師大喊，著急的心情完全寫在臉上。這位一大早就來排隊幫孫女掛第一號的阿嬤，昨天晚上才因為小女孩咳嗽、流鼻水帶來看過門診。當時小女孩的精神很好，也沒有發燒，因此柚子醫師檢查過後，開了些感冒藥讓阿嬤帶回家。今天早上起床之後，小女孩的精神還是很好，只是阿嬤發現原本透明清澈的鼻水，轉為濃稠黃色的鼻涕糊在鼻孔周圍，因此趕忙一大早回來診所排隊掛號，要求柚子醫師在藥物當中加入抗生素，針對黃鼻涕調整藥物。
在兒科診所，常見到幾個情況出現之後，可以輕易摧毀爸爸媽媽牢不可破不給孩子吃藥的決心。若說「發燒」是第一順位，「黃鼻涕綠鼻涕」肯定是數二數三。
常見的對話場景不外乎：「醫生，這幾天流鼻水，本來不想給他吃藥，可是今天一早起床就流黃鼻涕，看來不吃藥不行了。」也有長輩堅持說：「黃鼻涕就是鼻竇炎，怎麼能不加抗生素？」
柚子醫師一邊幫小女孩仔細檢查，腦中同時跳出十多年前的往事。
當時柚子醫師還是個年輕的住院醫生，跟著大醫院的老教授學習，當我希望從老教授身上學習到很多很多東西時，老教授完全不教我，只好每天遠遠地跟在老教授身後看他「看病」，一點一滴偷學。跟了幾年後，老教授還是不教我，卻開始每天不斷地問我問題，每個問題的內容像是天馬行空。總之，就是想到什麼就問什麼。這當中有很多問題我都回答不出來，就算硬擠出一些答案，老教授也都是冷笑了幾聲就走。老教授向來都是只問問題，不給答案，柚子醫師只好每天在書堆中自尋解方。
有一年的過年，柚子醫師在別的區域值班，老教授打了電話給我，叫我上樓去陪他查房。第一床的小病人，昨天因為發燒食慾不好而住院，今天退燒了卻掛著兩條黃鼻涕。老教授轉頭問了這個問題：「清清淡淡的鼻水，濃濃稠稠的黃鼻涕、綠鼻涕，哪一個最嚴重？」第一次聽到這個問題，難免慌了手腳，就算不知道答案，仍然一定要回答，只好自作聰明地說：「綠鼻涕最嚴重！」老教授這次有了回應，笑了一笑說：「過年了，放年假時剛好有時間，再多看看書。」就這樣，老教授的每個問題，我都要讀一大堆書才回答得出來。後來才了解，原來這就是西醫一直強調的「提出證據」。
鼻水之所以轉為濃稠黃綠， 只是因為鼻水濃縮，加上免疫系統的軍隊及入侵者的屍體綜合起來的結果，不代表轉為鼻竇炎或是細菌感染，這時若用抗生素治療也是沒有用的。如果您的孩子吃了抗生素狀況有改善，可能只是因為感冒的病程到了尾端，並不是因為抗生素治療出現效果。
柚子醫師強調，身體若出現任何問題一定要看醫生，可是不需要一見到黃綠鼻涕就急著吃抗生素。格外要特別注意的，醫學是一門「有規則必有例外」的學問，如果孩子的黃綠鼻涕持續出現十天以上，或者有鼻涕倒流造成十天以上咳嗽，又或者雖然黃綠鼻涕只有連續三天，但是同時合併高燒三十九度以上，都要小心治療。醫生有可能因為黃綠鼻涕時間太久或是合併發燒，而開立抗生素，屬於西醫合理的處置。
最後再提醒大家，隨著疾病的進展，如果孩子真的因為黃綠鼻涕持續十天以上而開始吃抗生素，這並不代表延誤治療，請不要自責說為什麼不一開始就給孩子吃抗生素？醫學研究統計，因為感冒而引起鼻竇炎的機率大約是1％，換句話說，大部分的感冒是不會進展到鼻竇炎的，根本不需要太過擔心。請多給孩子的免疫系統一些機會吧！出現黃鼻涕不代表轉變為鼻竇炎，不要為了這個小小1％的可能性，而把孩子養成吃抗生素的藥罐子。
故事說完了，當我三天後讀完書跟老教授報告上面的內容時，老教授笑了一下不說話。多年來，老教授從頭到尾都不教我，就只是允許我再走近一些，跟在他身旁多年，仍舊每天不斷地問我問題，我要謝謝他！
為了黃鼻涕而著急的阿嬤，聽完柚子醫師的解釋說明之後，明白自己多年來的錯誤觀念應該修正，也不強求柚子醫師在孩子的藥物中加入抗生素了。
兩條黃鼻涕
黃綠鼻涕其實是感冒的正常過程，真的不必太過緊張，反而應該注意的是黃綠鼻涕時間長短以及有沒有合併高燒。請爸爸媽媽阿公阿嬤回想一下，當您還是小孩子的那個年代，就醫沒有現在那麼便利，每天鼻子掛著兩條鼻涕，量多的時候就用袖子擦一下，長大以後好像也沒有造成長久的影響？現在就醫方便，請一定要帶孩子就醫，但不要為了害怕少部分的特殊狀況，而讓孩子多吃了不必要的藥。
我是柚子醫師，2010年創立柚子小兒科診所，「柚子」兩個字緣自於「祐子」的諧音，因為希望柚子小兒科可以護祐全天下的孩子，久而久之，每個小朋友都喊我柚子醫師，自己也喜歡小朋友這樣叫我。
畢業於中國醫藥大學西醫學系，是台灣兒童過敏氣喘及免疫學會專科醫師，前長庚兒童醫學中心小兒科及過敏氣喘專科主治醫師，現為柚子小兒科診所院長。
文章多次刊載於《自由時報》、《聯合報》，曾任《過敏性鼻炎及其對氣喘的影響簡易指引手冊》台灣區總編譯、《未來Family》與《巧連智親子達人愛分享》專欄作家、《親子天下嚴選》部落客，常受邀擔任TVBS「健康2.0」、好消息電視台「愛＋好醫生」、台灣藝術台「健康看我」、東森超視「請你跟我這樣過」、廣播節目News98「名醫On Call」節目健康諮詢醫師、育兒雜誌《嬰兒與母親》評比2012、2013、2014、2016全國小兒科好醫師。
本文經授權轉自親子天下出版《柚子醫師雞婆診療室》（原標題：黃鼻涕等於重感冒？）責任編輯／蔡昀暻
更多新聞請搜尋🔍風傳媒
因為你，我們得以前進，你的支持是我們的動力
更多文章
陳建宇觀點：跬步 VS. 2025─松山機場遷建別噴再口水啦立委姚文智去年底宣布參選台北市長，再度重申2020年底「廢除松山機場」、「把松機變公園」，如推不動，就「到松機讓飛機從我身上輾過好了」；同一時間柯市長稱「松機現在就可以遷走了」、「松機隨時可以關掉，這個就看中央政府要不要做而已」，真是每逢北市選舉，松機遷移永遠是最發酵的政治口水。
劉性仁觀點：新公投法對2018年選舉的衝擊，比你想得嚴重2018年九合一選舉如火如荼展開，2017年公投法修法後的成效即將產生，其影響漸漸發酵。公投常常在台灣政治發展中及選舉政治中扮演關鍵性角色，其他國家或地區常常將其運用在公共政策議題上，而台灣從過去的經驗卻常常用於重大且敏感之政治議題上，而核四議題，係屬於重大公共政策議題，若在必要時，可有公投之必要。公投門檻降低必然使公投綁大選，再度成為大選催出投票率的動因，公投門檻降低使公投更易成為選舉的工具，再度喚起人民過去的記憶；利用公共議題如核四等每每與重要選舉掛勾，讓人既感氣憤又感無奈，政治選舉剝奪了公投的民主性與神聖性。
廖元豪觀點：法律系學生要被綁在準備考試嗎？台灣的律師錄取率一向採取嚴格標準，即使在考選部前任董部長的努力下，也只提升到10%左右。而司法官或其他法律相關的證照考試，錄取率更低。結果就是，每年全國法律系畢業生，能從事有證照或公務員資格法律工作的人，大約也不會超過20%。也就是說，法律教育培養出來的畢業生，有八成無法從事法律專業工作！無論怎麼看，這都是一個非常浪費資源的現象。而考選部現在卻不顧各界反對，毅然決定要把門檻變得更嚴格。作為一個大學法律系教師，看著學生們努力卻沒有出路，同時又看著台灣明明欠缺法律人才卻又不要律師，真是無限感慨。
戴伯芬觀點：誰來終止象牙塔中的亂鬥？繼文化、陽明、臺大校長的遴選爭議，又出現了高醫大校長當選無效，而且這回連董事也當選無效，由組成有合法性疑慮的董事會所遴選出來的校長，自然也就失去合法性。一場接一場象牙塔內的亂鬥令大眾霧裏看花，難辨是非。
夏珍專欄：管爺VS.辜媽媽，讓人不舒服的「塵埃落定」二月一日，超級紅色藍月現影的隔日，兩樁爭議事件「塵埃落定」，兩樁事件性質大不相同，却都讓人不舒服，某種程度，其實正反應民進黨執政下的蔡政府反反覆覆讓人心生不悅的根本─想討好一部份人，却討好不了任何人，更嚴重的，所有事件不論解決或不解決，都在人心種下一顆怨忿敵視的種子。
觀點投書：向至今仍守護龍門電廠的工程人員致上最敬意！今天上午，北台灣強烈寒流來襲！我開著車前往龍門電廠探望仍堅守崗位的老同事，一路上欣賞東北季風吹起的浪花及濱海公路令人驚艶的瀑布群，在恆溫的車內，看到這種景象真是享受！回憶多年前，在這種氣候下，頂著強烈的東北季風，淒風苦雨的日子在龍門工地趕著進度：綁鋼筋，電焊，灌漿，拉線等等⋯⋯那種苦真是難以形容，尤其是戶外的土木工程。
觀點投書：可以對身障朋友再公平友善一點嗎？昨日看到考試院訂定發布「身心障礙者應國家考試權益維護辦法」。由於服務公職期間，和身障朋友們多所接觸，所以比較能夠體諒他們的困難，經檢視此一辦法後赫然發現，典試法修正公布2年9個月以後才珊珊來遲的這個法規命令，並沒有因為它的延遲出爐，而對身障朋友更加關懷及友善，和舊制相比較，甚至有些退步情形。
自始認為自己既是幫凶也是受害者：《當帝國回到家》選摘（4）一九五八年，（日本）政府進行的從中國遣返的行動正式終止，但一九七二年中日建交卻讓仍留在中國的日本國民有了返回日本的機會。一九七○年代初第一批返國的人在戰爭結束時已是成年人，但基於某些原因無法在一九五八年返回日本。這些人絕大多數是女性，但有一名口述歷史受訪者曾為軍人，他在日本投降前離開軍隊，此後就一直在中國生活。他想返回日本，一九七二年時機成熟，他真的回到日本。那時他已五十五歲。他盡可能地工作，但部分因為他的年紀太大不符合領取國民年金的規定，因此最終他只能仰賴福利制度而住在公宅。其他於一九七○年代初返國的人是婦女與孩子，他們在日本的家人從未停止打聽他們的下落，因此當官方管道一旦暢通，他們就馬上被送回國。這些返國者依然被歸入先前制定的分類「遣返者」，因此他們一回到國內就能領取「遣返者給付金」。由於有家人和社群的照顧，一九七○年代初的返國者比較不需要政府的協助。
批校長遴選無效，台大教授連署籲教育部退回台灣大學校長遴選衍生風暴，校長遴選委員會1月31日開會得出管中閔當選校長「毫無疑義」結論，令部分台大現職及退休教授不滿，共同聲明連署，要教育部退回台大遴選結果。
高雄再傳氣爆！便當店瓦斯外洩爆炸 19人輕重傷送醫高雄市2014年氣爆，引發全台灣對瓦斯管線及鋼瓶的重視，2017年7月逢甲商圈也因瓦斯外洩產生氣爆。高雄市小港區山明路今（1）日在「禧城便當店」晚餐疑發生瓦斯氣爆，威力驚人，造成19人輕重傷。顧客用餐時聽到有人大喊瓦斯漏氣，一名女員工去關瓦斯時，就傳出轟然一聲巨響，釀成19人受傷，其中3人重傷住進加護病房。
紙風車劇團與客委會攜手合作，《桐花島的故事》週日登場自2000年開始，紙風車劇團便與客家委員會合作，推出多部客家音樂劇，本次將推出《桐花島的故事》，於2月4日下午3點半於信義區永春國小演出，完全對外開放，免費入場，希望讓更多台北人一起感受客家文化的魅力，對於客家族群能有更深一層的認識。
35年輝煌成績無人能敵被疑造假 電玩高手遭金氏世界紀錄除名1982年，電玩高手羅吉爾以5.51秒在電子遊戲機「雅達利2600」的「改裝賽車」遊戲中寫下紀錄，35年來無人能出其右。但如今他的成績遭質疑造假，已被金氏世界紀錄除名。羅吉爾（ToddRoger）是1982年在遊戲機「雅達利2600」（Atari2600）的「改裝賽車」（Dragster）中，以5.51秒的成績寫下金氏世界紀錄。
「勇哥物語」復活！扁與勇哥對話 暗諷蔡英文陳水扁前總統當年執政時，曾發行「阿扁電子報」，內有以當時養在官邸內的「第一犬」勇哥為主角，內容多為勵志的「勇哥物語」漫畫。最近在扁以abc名義，向支持者發出的line訊息，「勇哥物語」也復活，只是，「新勇哥物語」，除以「阿扁」和勇哥虛擬對話文，取代過去漫畫，甚還話中有話，用「勇哥」名義，以「猴」、「負心」，暗諷仍未特赦扁的蔡英文總統。
亞太學院控遇「禿鷹集團」 教育部：若未補足基金缺口並信託，將要停招亞太創意技術學院和高教工會今（1）日赴教育部召開記者會、靜坐抗議，控訴「怡盛保全公司」無辦校意願，高喊「償還欠減薪、解散董事會」等訴求，並揚言教育部再不正面以對，將持續抗爭到底。對此，教育部技職司表示，已行文亞太創意技術學院，要求董事會2月底前補足設校基金缺口1億元，並將校產完全信託，否則將於107學年度要求停招。
台東慢食節「醒腦餐桌」本周末開桌 喝遍專屬後山的滋味2018台東慢食節第一場慢食饗宴「醒腦餐桌」2月3、4日將於台東鐵花新聚落登場，這次再度邀集超過30間店家，以「台東飲品文化」為主題，透過原始叢林的腎蕨、洛神、樹豆、咖啡、茶及甘蔗檸檬等，一起品飲屬於台東的日常滋味。
高雄鳳山共合宅入住徵選計畫開跑 邀青年家庭住好宅高雄鳳山「共合社會宅」邀請青年家庭提案申請，高市府都發局推出「青年多元服務住居計畫」，釋出新修繕完工的16戶，即日起至3月2日止，青年家庭或3人以上青年組團可提出創意住居計畫，經公開評比獲選入住資格者，即可以市價八折，入住租金每月最低8600元好宅。
高雄雙湖公園繽紛花海 滿園春意迎年節高雄市政府在農曆年前推動2018年春節花海計畫，其中於雙湖森林公園營造色彩繽紛的花海，第一期開闢工程範圍，以多樣草花採區塊或帶狀方式配置成花壇，呈現百花爭妍的地景；第二、三期工程在未開闢前，配合花海計畫，於佔地逾20公頃的裸露坡地撒播波斯菊花籽，現正花顏燦爛。
南台強震將屆滿2周年 李孟諺探視受災戶0206南台地震屆滿兩年前夕，台南市長李孟諺於今（1）日探視維冠大樓重建戶曹瑋瓴、陳翊庭、洪家益與李宗典，關心目前醫療復建情形與生活狀況並致贈春節慰問金。
南市海安路景觀改造 農曆年節開放通車台南市「府城軸帶」海安路景觀改造工程自去(106)年8月開工以來，第一階段（府前路—中正路）已於去年底開放人車通行，改頭換貌的步行空間及林蔭植栽頗受民眾好評，目前正施作的第二階段（中正路—民生路）也即將完工，預計農曆年前即可通行，避免對年節購物旺季造成影響。
文化專區＋社會創新基地 中市精武圖書館盛大重啟坐落於台中市北區的舊省立台中圖書館是許多讀書人的靈魂寄託，歷經省立到國立台中圖書館，至國立公共資訊圖書館精武分館的興衰蛻變；台中市政府從教育部手上接管後，投入7753萬元工程經費，以「台中學」為主軸重新規劃。
男性薪資比女性多一半！BBC前高層郭艾莉怒斥：同工不同酬猶如「種姓制度」英國廣播公司（BBC）2017年爆發男女同工不同酬風波，引起女性員工反彈，不僅中國新聞總編輯郭艾莉1月初閃電辭職表達抗議，另有數百名員工申訴薪酬待遇不公。郭艾莉與BBC總經理霍爾1月31日赴國會接受質詢，她痛批BBC不平等的薪資結構有如「種姓制度」，若有女性職員敢站出來爭取公平薪資，就會遭到「有如敵人一般」的對待，女性員工對公司的信任已被消磨殆盡。
被姚立明批背棄價值，柯文哲：政治訓詁學，只注重字眼，但不注重內容柯文哲於31日晚間參訪布魯塞爾首都大區政府投資局，媒體於聯訪時間詢問2018台北市長選舉及兩岸關係的相關問題。對於前競選總幹事姚立明決定改協助另一位投入市長選戰的民進黨立委姚文智，並批評他提「兩岸一家親」是喪失兩岸價值觀，背棄自己承諾的價值，柯文哲回應，這種事他會稱為「政治訓詁學」，就是很注重字眼，但不注重內容，常常講一句話有人就高興，講另一句話有人就不高興，從來不會去看內容，他也沒辦法。
傅達仁兒喜帖出爐 主持人康康、從從內含催淚意義前體育主播傅達仁罹患胰臟癌末期，日前遠赴瑞士尋求安樂死取得綠燈通關，原已在臉書透露確定前往瑞士的日子，但他近日表示，因兒子要在農曆春節前結婚，決定再次延後瑞士安樂行。傅達仁今日在臉書貼出兒子的喜帖，更透露主持人安排康康跟從從有特別含意，網友紛紛表達祝福。
「湛藍的想像」創作聯展 即日起南投米堤展出頂極的藍染工藝-「湛藍的想像」創作聯展，由湯文君團隊聯合策展，邀請其啟蒙恩師馬芬妹一同參展，在南投縣觀光盛地溪頭米堤飯店展出，其中藍染作品「望山」，將藍染化為一幅水彩山水畫，須經過7道工序，花費7個工作天才能完成，是台灣少見的技法，展期到5月20日，歡迎民眾參觀。
危險！二戰美軍轟炸千磅炸彈出土 香港警方成功拆除香港鐵路公司（港鐵）沙田至中環線（沙中線）灣仔工地近來連續發現2枚第二次世界大戰遺留的千磅炸彈，繼1月28日拆除第一枚之後，香港警方1日中午成功拆除第2枚。拆除行動歷時約24小時，疏散逾4000人。
威懾天敵美利堅》CNN：北韓將在平昌冬奧前夕進行「飛彈大閱兵」朝鮮半島是和是戰疑雲密布，北韓確定將參與南韓舉辦的平昌冬奧，而且兩韓代表隊將共舉一面旗幟（半島旗）入場；但美國總統川普日前在國情咨文演說中痛批北韓窮兵黷武，美國CNN則報導平壤當局將舉行大規模飛彈閱兵，日期定在2月8日，也就是平昌冬奧開幕的前一天！
為當年減發老人年金鞠躬致歉 許明財立書不二過獲得國民黨中常會正式提名參選2018新竹市長的許明財，今（1）日在國民黨新竹市黨部提名記者會中，深深的一鞠躬，向所有市民長輩們致上最深歉意，同時，在市黨部主委呂學樟、黃國新黨部主委趙建爍見證下，簽署切結書具體保證，如果今年底順利當選，一定會持續發放老人年金，並擴大老人福利政策。
中市經濟觀光持續成長 第二大城磁吸效應發揮6家夜市停止營運等於台中經濟與觀光衰退？台中市政府表示，夜市是在地文化的一環，市府持續輔導合法經營並發展特色，但更重要的是整體經濟觀光發展，才能創造長遠的商機。近3年來市府全力推動「中進中出｣觀光模式，已使台中國際機場旅客量、飯店旅館住宿人數持續成長，商業與公司登記去年成長幅度更是6都第一，顯示台中經濟觀光向上提升，第二大城的磁吸效應也持續發揮中。
外勞假日打工解決農業缺工？農委會：涉《就服法》必須修法農委會今（1）天舉行年終記者會，日前媒體報導，農委會為解決農業缺工，準備向勞動部申請開放外勞假日打工，農委會主委林聰賢今天再度表示，雲林嘉義等主要農業生產縣市，缺工樣態跟高屏地區果園等季節性缺工樣態不同，雲林縣政府日前反映，希望產業外勞可以開放假日打工，解決農業縣長期缺工問題，目前農委會副主委陳吉仲，正與勞動部方面研議透過專案方式，在特定縣市進行試辦。
林右昌傳統市場發紅包 低收入戶加碼發一千元隨著農曆春節腳步接近，基隆市長林右昌今日上午率產發處等單位同仁，到信義市場及周邊商家，提前向攤商及採購年貨的市民賀節，發送今年的紅包；接著到安樂區愛心聯歡餐會，陪伴弱勢市民一起歡度春節。
立委選區重劃建議案 高雄屏東將各少1席中選會今天討論立委選區重劃，建議採第七屆立委計算方式，依此，台南市及新竹縣可各增加一席，高雄市及屏東縣各減少一席，其餘不變。不過，這項建議案最後仍得送立院同意。
