孩子生病，出現黃鼻涕，總讓人心頭驚！擔心是不是感冒變嚴重了？或是轉為鼻竇炎？
其實黃綠鼻涕的出現，是感冒的正常過程，真的不必太過緊張，反而應該注意的是黃綠鼻涕出現的時間長短以及有沒有合併高燒。
「糟糕了，鼻涕變黃了啦！鼻竇炎了！」
阿嬤在診所門口攔住剛走進來的柚子醫師大喊，著急的心情完全寫在臉上。這位一大早就來排隊幫孫女掛第一號的阿嬤，昨天晚上才因為小女孩咳嗽、流鼻水帶來看過門診。當時小女孩的精神很好，也沒有發燒，因此柚子醫師檢查過後，開了些感冒藥讓阿嬤帶回家。今天早上起床之後，小女孩的精神還是很好，只是阿嬤發現原本透明清澈的鼻水，轉為濃稠黃色的鼻涕糊在鼻孔周圍，因此趕忙一大早回來診所排隊掛號，要求柚子醫師在藥物當中加入抗生素，針對黃鼻涕調整藥物。
在兒科診所，常見到幾個情況出現之後，可以輕易摧毀爸爸媽媽牢不可破不給孩子吃藥的決心。若說「發燒」是第一順位，「黃鼻涕綠鼻涕」肯定是數二數三。
常見的對話場景不外乎：「醫生，這幾天流鼻水，本來不想給他吃藥，可是今天一早起床就流黃鼻涕，看來不吃藥不行了。」也有長輩堅持說：「黃鼻涕就是鼻竇炎，怎麼能不加抗生素？」
柚子醫師一邊幫小女孩仔細檢查，腦中同時跳出十多年前的往事。
當時柚子醫師還是個年輕的住院醫生，跟著大醫院的老教授學習，當我希望從老教授身上學習到很多很多東西時，老教授完全不教我，只好每天遠遠地跟在老教授身後看他「看病」，一點一滴偷學。跟了幾年後，老教授還是不教我，卻開始每天不斷地問我問題，每個問題的內容像是天馬行空。總之，就是想到什麼就問什麼。這當中有很多問題我都回答不出來，就算硬擠出一些答案，老教授也都是冷笑了幾聲就走。老教授向來都是只問問題，不給答案，柚子醫師只好每天在書堆中自尋解方。
有一年的過年，柚子醫師在別的區域值班，老教授打了電話給我，叫我上樓去陪他查房。第一床的小病人，昨天因為發燒食慾不好而住院，今天退燒了卻掛著兩條黃鼻涕。老教授轉頭問了這個問題：「清清淡淡的鼻水，濃濃稠稠的黃鼻涕、綠鼻涕，哪一個最嚴重？」第一次聽到這個問題，難免慌了手腳，就算不知道答案，仍然一定要回答，只好自作聰明地說：「綠鼻涕最嚴重！」老教授這次有了回應，笑了一笑說：「過年了，放年假時剛好有時間，再多看看書。」就這樣，老教授的每個問題，我都要讀一大堆書才回答得出來。後來才了解，原來這就是西醫一直強調的「提出證據」。
任何一個疾病都有所謂的「病程」，感冒也不例外。小兒科醫生的英文原版教科書上面有這麼一句話：「感冒過程中，可能會出現鼻涕顏色的改變或是出現濃稠鼻涕，這並不代表鼻竇炎或是細菌感染。」答案出來了，鼻涕的顏色不代表疾病的嚴重度，請各位爸爸媽媽放心。
鼻水之所以轉為濃稠黃綠， 只是因為鼻水濃縮，加上免疫系統的軍隊及入侵者的屍體綜合起來的結果，不代表轉為鼻竇炎或是細菌感染，這時若用抗生素治療也是沒有用的。如果您的孩子吃了抗生素狀況有改善，可能只是因為感冒的病程到了尾端，並不是因為抗生素治療出現效果。
柚子醫師強調，身體若出現任何問題一定要看醫生，可是不需要一見到黃綠鼻涕就急著吃抗生素。格外要特別注意的，醫學是一門「有規則必有例外」的學問，如果孩子的黃綠鼻涕持續出現十天以上，或者有鼻涕倒流造成十天以上咳嗽，又或者雖然黃綠鼻涕只有連續三天，但是同時合併高燒三十九度以上，都要小心治療。醫生有可能因為黃綠鼻涕時間太久或是合併發燒，而開立抗生素，屬於西醫合理的處置。
最後再提醒大家，隨著疾病的進展，如果孩子真的因為黃綠鼻涕持續十天以上而開始吃抗生素，這並不代表延誤治療，請不要自責說為什麼不一開始就給孩子吃抗生素？醫學研究統計，因為感冒而引起鼻竇炎的機率大約是1％，換句話說，大部分的感冒是不會進展到鼻竇炎的，根本不需要太過擔心。請多給孩子的免疫系統一些機會吧！出現黃鼻涕不代表轉變為鼻竇炎，不要為了這個小小1％的可能性，而把孩子養成吃抗生素的藥罐子。
故事說完了，當我三天後讀完書跟老教授報告上面的內容時，老教授笑了一下不說話。多年來，老教授從頭到尾都不教我，就只是允許我再走近一些，跟在他身旁多年，仍舊每天不斷地問我問題，我要謝謝他！
為了黃鼻涕而著急的阿嬤，聽完柚子醫師的解釋說明之後，明白自己多年來的錯誤觀念應該修正，也不強求柚子醫師在孩子的藥物中加入抗生素了。
兩條黃鼻涕
黃綠鼻涕其實是感冒的正常過程，真的不必太過緊張，反而應該注意的是黃綠鼻涕時間長短以及有沒有合併高燒。請爸爸媽媽阿公阿嬤回想一下，當您還是小孩子的那個年代，就醫沒有現在那麼便利，每天鼻子掛著兩條鼻涕，量多的時候就用袖子擦一下，長大以後好像也沒有造成長久的影響？現在就醫方便，請一定要帶孩子就醫，但不要為了害怕少部分的特殊狀況，而讓孩子多吃了不必要的藥。
作者｜陳木榮（柚子醫師）
我是柚子醫師，2010年創立柚子小兒科診所，「柚子」兩個字緣自於「祐子」的諧音，因為希望柚子小兒科可以護祐全天下的孩子，久而久之，每個小朋友都喊我柚子醫師，自己也喜歡小朋友這樣叫我。
畢業於中國醫藥大學西醫學系，是台灣兒童過敏氣喘及免疫學會專科醫師，前長庚兒童醫學中心小兒科及過敏氣喘專科主治醫師，現為柚子小兒科診所院長。
文章多次刊載於《自由時報》、《聯合報》，曾任《過敏性鼻炎及其對氣喘的影響簡易指引手冊》台灣區總編譯、《未來Family》與《巧連智親子達人愛分享》專欄作家、《親子天下嚴選》部落客，常受邀擔任TVBS「健康2.0」、好消息電視台「愛＋好醫生」、台灣藝術台「健康看我」、東森超視「請你跟我這樣過」、廣播節目News98「名醫On Call」節目健康諮詢醫師、育兒雜誌《嬰兒與母親》評比2012、2013、2014、2016全國小兒科好醫師。
本文經授權轉自親子天下出版《柚子醫師雞婆診療室》（原標題：黃鼻涕等於重感冒？）
責任編輯／蔡昀暻
