你可曾想過，有天睡覺醒來，鏡中的你竟然已經換了一副身軀，不再是原本的自己了？
2016年日本動畫家新海誠編劇與執導的動畫《你的名字》（日文：君の名は），就是一個結合身體交換、時空穿梭，以及酸澀愛情的故事。在深山小鎮家族世代經營鎮內「宮水神社」的高中少女宮水三葉，與東京的高中少年立花瀧，從某天開始，在睡夢中就會靈魂互換。一覺醒來，雖然外觀相同，但行為舉止完全是不同的人。
男性也會乳房腫脹
電影中，男主角在清晨醒來，震驚的發現自己竟然變成另外一個女孩子的身體，讓人驚訝又好笑的一幕就是，男主角會緩緩撫摸自己的乳房。是的，在此刻，他擁有這個身體，但事實上，這乳房、這身上的一切明明是屬於另外一個女孩的。
如果，這不是電影的劇情，如果，男孩子擁有女孩子一般隆起的乳房，那該怎麼辦？有一種狀況，的確會讓男性有著女性乳房的外觀，那就是「男性女乳症」。
「男性女乳症」是男性乳房最常見的狀況。大部分發生在雙側，有時候只有單側。一般而言，這並不是一個嚴重的狀況，但有時候會有乳房脹痛感，尤其是胸部外觀與一般男性不一樣，會讓患者覺得很困窘，造成心理或情緒的問題。
會發生男性女乳症，通常是因為體內雌激素與雄性激素（也就是俗稱的男性與女性荷爾蒙）不平衡所造成。常見的原因包括以下幾點：
1. 體內荷爾蒙變化
大家都知道成年女性體內會產生雌激素，其實男性也有雌激素，但是量很少。然而，當男性雌激素水平過高，就可能引起男子乳腺不正常增生。
有三個階段，較容易出現男性女乳症的外觀：
．嬰幼兒：有沒有注意到，有些男寶寶剛出生的時候，胸部好像比較大？受到母親雌激素的影響，一半以上的男性嬰兒出生時乳房會增大。一般來說，這現象在出生後的兩、三週內就會消失。
．青春期：在這段期間，體內荷爾蒙劇烈變化，引起的男子乳房發育相對較為普遍。在大多數情況下，不經治療，腫脹的乳房組織將在6個月至2年內消失。
．熟齡男子：男性雖然沒有明顯的更年期，但是隨著年齡的增長，雄性激素濃度下降，與體內雌激素相互影響，讓男性乳房發育率在50歲和69歲之間再次達到高峰。約四分之一的男性可能受到影響。
2. 藥物
許多藥物可引起男子乳腺發育。包括：
．抗雄性激素：這一類藥物常用於治療攝護腺肥大或攝護腺癌和其他一些病症，如「波斯卡」（Proscar）、「尿適通」等。這些藥物會減少體內雙氫睪固酮DHT，能減少攝護腺的體積，但同時也影響體內荷爾蒙的濃度，有些病人會因此有乳房增大的困擾。
．抗焦慮藥：如三環類抗抑鬱藥。
．治療胃潰瘍的藥物。
．癌症治療的某些化療藥物。
．心臟藥物，如毛地黃（Lanoxin）和鈣通道阻斷劑（calcium channel blockers）。
3. 毒品與酒精
不僅傷害身體，也可能造成男性女乳症，包括：
．酒精。
．安非他命。
．大麻。
．海洛因。
．美沙酮。
男性女乳症需要治療嗎？
「排尿狀況還好嗎？」我問。患者是60多歲男性，攝護腺肥大，一直有排尿困難，滴滴答答的症狀。因為有心臟冠狀動脈疾病不適合開刀，我幫他開立5-alpha 還原酶抑制劑（抑制男性荷爾蒙的藥物），縮小攝護腺。
「謝謝醫師，排尿症狀已經有改善，可是，可是有個問題⋯⋯」他有點吞吞吐吐。
「他的奶奶變大了！」一旁的太太搶著說， 一邊笑著，他也笑了起來。
「可能是因為治療攝護腺肥大的藥物機轉，影響體內荷爾蒙平衡，乳房會變的大一點。」我解釋。
「不只一點哦，是大很多！」患者說著同時將衣服拉起來⋯⋯確實，它們「長大了」！
「會很在意嗎？」
「一開始我也不在意，我看那些上了年紀的朋友變胖之後，乳房也會變大，只要衣服穿寬鬆一點就看不出來了，可是，最近有點太明顯了，我擔心夏天穿薄一點的衣服，奶奶太大，看起來真的有點怪！」
我讓患者停止這個藥物，過一段時間，乳房腫大的狀況就漸漸改善了。
大部分情況下，男性女乳症會自然消退而不需要特別治療。如果是因為藥物所引起，醫師會建議更換不同的藥物。以上述病人為例，如果5-alpha 還原酶抑制劑造成乳房腫大，可以更換其他放鬆攝護腺的藥物，來改善排尿症狀，同時改善乳房腫大的狀況。但如果是因為某些疾病，例如內分泌腫瘤、營養不良，或是肝硬化所造成，就需要特別的治療。
男性女乳症幾乎沒有身體併發症，但可能引起心理或情緒問題。如果持續對於隆起的乳房感到困擾，醫師可能會建議手術，將多餘的乳房組織切除。
另一項需要注意的疾病是「男性乳癌」。 雖然相對於女性，男性發生乳癌的機會相當少見，但的確可能發生。較常見於老年男性，但也可能發生在任何年齡的男性。愈早發現，治療效果與存活率愈好。
和女性一樣，自我檢查是最重要的。如果發現乳房有無痛的腫塊，或是乳房皮膚的顏色異常，乳頭變紅、脫皮或凹陷，乳頭有分泌物，都是警訊，建議立即就醫。
＊鄒醫師健康小叮嚀 男性女乳症的其他原因
身體若有以下狀況，也可能導致男性女乳症出現：
1. 老化：特別是在超重的男性，這影響可能特別明顯。
2. 腫瘤：如睪丸、腎上腺或腦下垂體的腫瘤，造成體內雌激素與雄性激素平衡的改變。
3. 腎功能衰竭：大約一半接受血液透析（洗腎）的病人會產生激素變化。
4. 肝衰竭和肝硬化：影響激素代謝。
5. 營養不良和飢餓：營養不足的時候，體內雄性激素下降，但雌激素水平保持不變，導致失衡。在台灣，嚴重營養不良的狀況已經少見，但是有可能出現在過度減肥的人身上。
作者介紹｜鄒頡龍醫師
「婦女泌尿學」與「排尿障礙治療」的專家。台北醫學大學醫學系畢業，曾任台北榮民總醫院泌尿外科專科醫師，紐約康乃爾大學醫學中心、美國紐約Albany醫學中心研究員。現任中國醫藥大學醫學系專任教授，泌尿部主治醫師，台灣尿失禁防治協會理事，台灣泌尿科醫學會監事，並擔任台灣泌尿科治療指引委員會主任委員。
將醫學專業與熱愛的電影，音樂與文學融合，在《聯合報》「元氣周報」撰寫「從電影看醫學」專欄三年多，希望透過電影，人們能了解自己的身體，更能透過劇中的故事與音樂，撫慰心靈。
本文經授權節錄自時報出版《泌尿科醫師的電影處方箋》（原標題：這不是大胸肌 從《你的名字》談男性女乳症）
責任編輯/潘渝霈
