天氣轉涼仍要小心熱傷害!醫師:這6大高危險群要當心,一旦輕忽死亡率恐達5成以上

2020-10-21 07:00

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就算秋天已經到來,仍不可小看熱傷害對身體帶來的危害。 (示意圖/pakutaso)

就算秋天已經到來,仍不可小看熱傷害對身體帶來的危害。 (示意圖/pakutaso)

秋冬仍要小心熱傷害!74歲女性,有高血壓及糖尿病史,於去(108)年11月某日中午騎車去田裡工作,下午兩三點都還沒回來,被前往尋找的家人發現倒在田邊路上,隔日早晨發現個案意識改變合併體溫高,於是將病人緊急送醫。個案送至奇美醫學中心急診時為昏迷狀態,體溫高達攝氏41.2度、心率快,因呼吸衰竭接受插管治療。

雖然時序入秋冬,但白天氣溫仍偏高,因此各種防暑降溫的措施依然不能少,建議白天著涼爽透氣之衣物;夜間天氣變涼再加上外套保暖,以避免厚重衣物影響散熱,反造成熱傷害發生。(圖/華人健康網提供)
雖然時序入秋冬,但白天氣溫仍偏高,因此各種防暑降溫的措施依然不能少,建議白天著涼爽透氣之衣物;夜間天氣變涼再加上外套保暖,以避免厚重衣物影響散熱,反造成熱傷害發生。(圖/華人健康網提供)

醫師檢查後發現肌酸激脢(CPK)、肌球蛋白(Myoglobin)、肝功能指數升高及有高血鉀狀況;且腦部電腦斷層顯示右側硬腦膜下出血,診斷為熱中暑、橫紋肌溶解、急性腎衰竭、及瀰漫性血管內凝血(DIC),為典型高溫導致嚴重熱中暑。轉至加護病房繼續治療,後因呼吸器脫離困難接受氣切並轉至呼吸照護病房,目前仍於院外機構接受照護。

熱傷害也可能發生在室內!嬰幼兒、65歲以上長者及這些人是高危險群要當心

奇美醫學中心職業醫學科主任蘇世斌教授表示,近年來因氣候變遷劇烈,去年(108)年均溫達24.56度,不僅較前(107)年升高0.34度,也創下自民國36年有紀錄以來之歷史新高。地球持續暖化,雖然時序入秋冬,但白天氣溫仍偏高,因此各種防暑降溫的措施依然不能少,建議白天著涼爽透氣之衣物;夜間天氣變涼再加上外套保暖,以避免厚重衣物影響散熱,反造成熱傷害發生

除了提醒大家秋冬仍要小心熱傷害外,蘇世斌教授也提醒,熱傷害並非全發生在戶外大太陽底下,部分也可能發生在室內。熱傷害泛指人體因體內熱累積導致的各種身體損傷,任何人都有可能發生熱傷害;其中又以嬰幼兒、65歲以上長者、慢性病病人、服用藥物、戶外工作或密閉空間工作者為高危險群,需特別注意,因此再次提醒各界注意預防和及時治療。

奇美醫學中心職業醫學科分析至急診診斷為熱傷害資料(2018年7月到2020年7月)。(圖/華人健康網提供)
奇美醫學中心職業醫學科分析至急診診斷為熱傷害資料(2018年7月到2020年7月)。(圖/華人健康網提供)
奇美醫學中心急診醫學部使用腋下夾冰塊或覆蓋濕毛巾來幫助熱傷害病人降溫示意圖。(圖/華人健康網提供)
奇美醫學中心急診醫學部使用腋下夾冰塊或覆蓋濕毛巾來幫助熱傷害病人降溫示意圖。(圖/華人健康網提供)

佳里奇美醫院家庭醫學科主治醫師周小軒分享,其在門診中就曾收治1名71歲的女性,有高血壓病史,於去(108)年12月某日下午到朋友家使用蒸氣室,過了20分鐘沒有出來,朋友進去才發現婦人坐趴著、意識不清,帶出來稍微降溫後才恢復意識,並送至奇美醫學中心急診就醫。於急診時意識清楚,體溫為攝氏39.3度,經醫師檢查後確認為高溫過度流汗所導致的熱暈厥,所幸患者無明顯肝腎異常,給予適量的水分電解質補充後,情況穩定後即可出院。

別小看熱傷害問題!一旦引發熱中暑延遲治療死亡率可高達5成以上

不過,為什麼熱傷害這麼可怕呢?蘇世斌教授表示,這是因為人體散熱方式主要為皮膚輻射及排汗散熱。汗液蒸發為在高溫時為最重要的散熱方式,但在高溼度環境時,汗液的蒸發作用便十分困難。而熱傷害則與患者長期處於高溫、高濕度的環境下,導致體溫調節系統異常;人體大量蓄積熱能,造成體溫升高、水分與電解質代謝紊亂、神經與心血管等系統功能障礙有關。

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