攝取均衡營養，增加治療耐受力
鄞子傑醫師強調，癌症病患在療程期間要均衡攝取營養，單補充某一種營養素是不夠的。一般來講水果、蔬菜、五穀雜糧、奶蛋魚肉、豆類、堅果類，都要均衡攝取，才能兼顧各種營養素。
但是病患對熱量以及蛋白質攝取量，可能要比一般人來的多。熱量方面每公斤體重要有30-35大卡，蛋白質方面每公斤體重要達1.5g以上。
經常有人問，「減少攝取碳水化合物是不是可以把癌細胞餓死？」
鄞子傑醫師回答，這樣並沒有效。而且因為碳水化合物減少，反而加劇身體代謝異常，使患者更沒辦法承受化放療期間的副作用。還是要以均衡飲食為主，熱量、蛋白質攝取要比一般人更多。
另外要跟大家分享，由歐洲臨床營養與代謝學會（ESPEN）2017年所制定的「癌症營養指南」提到三種可以補充的免疫營養，分別是ω-3多元不飽和脂肪酸、精胺酸、核苷酸。
ω-3多元不飽和脂肪酸包括EPA、DHA。精胺酸是一種條件式必需胺基酸。雖然人體可以自行製造精胺酸，但是在手術、疾病等情況下，身體的製造量相對不足，可以額外補充。核苷酸本來就是遺傳物質，是體內合成DNA、RNA的原料。
充足的營養幫助身體修復受損的組織，能提高治療耐受度。在癌症治療過程中，營養扮演重要輔助角色，讓患者在這段期間更順利、更有體力、以應付治療相關副作用。
市面上的營養補充品很多，包括麩醯胺酸、深海魚油、褐藻醣膠等等，都是口服劑型營養補充品。對患者來講，口服是最方便方法。
常見的營養補充品很多，該注意什麼？
癌症病患治療過程中，飲食中蛋白質的比例要提高，而蛋白質會分解成多種胺基酸被身體吸收。胺基酸有很多種，像白胺酸是一種必需胺基酸，可以促進蛋白質合成，有助組織修補。麩醯胺酸是條件必須胺基酸，在特殊代謝狀況下，譬如接受手術後，消耗量較大，可以再治療前後額外補充。有研究認為麩醯胺酸對患者有幫助，但也有研究認為可能對促進腫瘤生長有疑慮。鄞子傑醫師道，「我建議患者平常不用補充麩醯胺酸，若化療期間出現嚴重口腔潰瘍的時候再補充。」
至於ω-3多元不飽和脂肪酸、精胺酸、核苷酸等免疫營養，合併補充比單獨補充來的好。營養均衡很重要，單獨補充並不夠，最好有完整補充，會比補充特定的單一營養素來的好。
褐藻醣膠存在於海洋中的褐藻。不同於靈芝、牛樟芝等多醣體，褐藻醣膠屬於海中多醣體，是由硫酸基岩藻醣所構成的一種多醣類。小分子褐藻醣膠於台灣有許多研究，有關於免疫、抗發炎、細胞凋亡、血管新生等。
高雄醫學大學附設醫院的王照元副院長有研究台灣小分子褐藻醣膠的營養支持臨床實驗[1]，受試者為接受標準療法的轉移性大腸直腸癌患者，該成果也獲得國際間腫瘤醫學的關注。台灣小分子褐藻醣膠另外也有一些關於乳癌、肝癌、肺癌的試驗與研究報告。
此外，葉酸、維生素B12、維生素B1等等，這些都是癌症病患在治療期間，可以考慮去補充的營養素。
本圖文經授權轉自照護線上（原標題：營養補充足，減少惡病質）
責任編輯/林安儒
