前陣子36週孕婦在飛機上產子鬧得沸沸揚揚，大家都在討論到底在哪裡生比較好，身為婦產科醫師的認知，不管孩子哪裡生，只有「從陰道生產」以及「從腹部開刀生產」兩個選項...
自然生產，還是剖腹生產比較好？
這個問題是盤古開天以來，女性只要懷孕就想問的問題，任何一個婦產科醫師，基本回答都是如下：
「如果沒有必須剖腹生產的狀況，自然生產對於寶寶的發展以及媽媽的恢復休養是最有利的。」但是準爸媽以及眾多啦啦隊家屬，還有眾多鄉民一定會有以下的疑問：
「可是人家都說開刀比較安全？」
「可是為什麼，開刀的人越來越多，一定是開刀比較好！」
「可是網路上發生事情的都是自然生產...」
「我朋友很可憐，一開始也是聽醫生的話，試著自然生產，後來還是生不下來，吃全餐，好可憐，我不要像她一樣...」
為什麼大家會有上述的疑問呢？為什麼台灣剖腹產人數越來越多呢？產科的教科書聖經分析了十幾項原因，我簡單分成以下幾點：
1.生的越來越少
大家在意風險，所以覺得開刀比較可以掌控。但是整體而言，就母親的死亡風險來說，剖腹生產是高於自然生產數倍的。就算排除掉一些高風險必須開刀的個案，所謂的選擇性剖腹產的母體死亡風險還是比自然生產高了兩倍。
2.媽媽越來越高齡
先說明，高齡不是一定要開刀的條件，可是高齡伴隨的器官體能的老化，包含高血壓、糖尿病、胎盤功能不足、胎兒發育遲滯的機會都增加，也難免剖腹產率增加了。
3.胖媽媽越來越多
媽媽一胖，妊娠高血壓與糖尿病的機會都增加，寶寶過大的機會也增加，當然自然生產的困難度就增加了。
4.全程產程監測
全程監測當然容易抓到胎兒的狀況，但因為每個心跳變化都被記錄，也增加了胎兒窘迫開刀的機會。近年也在討論是否廢除全程胎心音的監測，但是套句之前偶像劇名言：回不去了！試問，哪一家產科院所敢不用，出事了誰負責呢？
此外，還有台灣風土民情的特別因素：
5.看時辰
一命二運三風水、四積陰德五讀書...華人普遍認為命運決定於時辰，所以算命師父也是台灣剖腹產率增加的幫兇之一。
6.名人效應
台灣剖腹產率約在三成多，可是媒體曝光的影劇社會名人，大家去看看，超過一半是剖腹生產，所以呢...首富以及眾多名人明星都選擇剖腹生產，也難怪素人都要跟著了。
根據相關研究證實，自然產對新生兒是最好的，胎兒經過產道，可將肺中的羊水擠出，一出生就能自己呼吸；而剖腹產，胎兒少了產道擠壓，肺泡來不及成熟，反而容易引發新生兒呼吸窘迫，甚至造成持續性肺動脈高壓的併發症。
至於大家所擔心的媽媽生產的風險，不論是自然產或是剖腹產都有不同的併發症。自然產在分娩過程中，可能會造成骨盆腔肌肉鬆弛、會陰撕裂。不過，如果準媽媽進行產前運動，可以有效減少傷害。此外，一些無法預知的罕見併發症，像是羊水栓塞就會造成母親與胎兒的立即危險，是不分自然生產或是剖腹生產都會發生的（發生率不高，約八千至八萬分之一）。 剖腹產除了麻醉風險外的併發症像是：子宮裂傷、膀胱、輸尿管傷害、腹腔內沾黏等，機會不高，也都會被小心防治。
結論
1. 生產風險無法歸零
生產本就是一件有風險的事情，現代醫療進步，以及各位準爸媽的努力還有各種祖宗保佑因素（我是說遺傳相關），都只能降低風險，但是還是無法讓風險歸零（各位可以從孕婦死亡率的資料就能得知，從民國50年代的十萬分之120下降到近年約十萬分之7，but...不是零）。
2. 學著面對意外
人生多意外，防堵意外，不如學著面對意外。擔心不好生，那就不要讓自己跟寶寶太胖，還有平常要鍛鍊體能；怕有異常，那就好好跟醫師配合做相關檢查；怕網路上傳說的意外......身為醫師，我只能建議妳少看網路與負面消息，因為網路多謠言，鍵盤後充滿按鍵傷人的故事，以及多個無法求證甚至部分事實部分編纂的故事。
3. 學著寬容
當發生狀況時，不要後悔怪罪為何到這家醫院、為何找這個醫師、為何不選擇自然生、為何不選擇開刀、為何、為何、為何……，要知道「千金難買早知道」，對自己與家人寬容，對參與協助的人寬容，相信我，您跟寶寶一定會得到正向回報的。
終極版結論
廣大鄉民又要問了：「保仁醫師，說了半天，到底自然生產還是剖腹生產好呢？」
Answer：黑貓白貓，只要能抓老鼠就是好貓。安全下莊才是最重要的。要記得，平安是回家唯一的路。
加碼題：如果剖腹產後，下次是否嘗試自然生產呢？
Answer：不知道，不確定（Unknown）。
1990年代，在美國為了節省醫療支出（開刀一定比自然生產貴，除了台灣是特例，健保給付兩個是差不多的），推廣VBAC（前次剖腹產後嘗試自然生產-Vaginal Birth After Caesarean section），但是因為包含子宮破裂等無法預期風險，導致更多的醫療糾紛與賠償，很快的在2000年就從三成的嘗試率下降到不滿一成。 現在婦產醫學界已經不那麼超鼓勵VBAC了。
【作者簡介】 陳保仁 醫師
專長：周產期超聲波、腹腔鏡微創手術、婦科腫瘤、 更年期障礙、經前症候群治療、私密處整型、美容醫學
現職：
台北市禾馨民婦幼診所 院長
臺大醫院婦產部 兼任主治醫師
臺灣婦產身心醫學會 秘書長
桃園市家庭暴力性侵害及性騷擾防治委員會委員
學歷：台灣大學醫學系 ／ 台大EMBA 商學組
經歷：
桃園敏盛綜合醫院副院長、婦產部主任
臺大醫院婦產科住院醫師/總醫師／研修醫師
臺灣婦科醫學會 理事/秘書長
美國Eastern Ridge醫院腹腔鏡研修
日本川崎市立醫院子宮鏡研修
本圖/文經授權轉載自寶貝來（原標題：究竟是自然產好，還是剖腹產好？婦產科醫師終於說真話了....）
