# 基層醫療  

健保30年慶，理當掌聲響起，可惜「醫療崩盤」反成沸沸揚揚的話題，當然「分級醫療」仍然是討論的重點之一。

全國醫院急診壅塞，醫療崩潰的警示聲四起，主管機關的關切，卻遭受諸多批評，諸如小腦袋、挖東牆補西牆之說等。急診壅塞，首當其衝的固然是急診部門，然而，卻突顯整體醫療系統紊亂，醫療資源配置出現缺乏效率的現象，亟待全面盤點並進行改革。

遠傳電信響應中央健保署「在宅急症照護試辦計畫」，今（19）日舉行「全民健康在宅急症照護落地暨公益捐贈記者會」，將100套「5G遠距診療在宅急症照護方案」捐給中華民國診所協會全國聯合會、台灣社區醫院協會、台灣居家醫療醫學會、台灣在宅醫療學會等四大醫療學協會，為基層醫療注入科技量能，健保署署長石崇良出席見證。

周縣長鈞鑒：

新加坡在對抗Covid疫情期間展現驚人的韌性和典型的務實主義風格，從初期的嚴控清零，到以最快速率完成高疫苗接種覆蓋，轉為與病毒共存模式，成為亞洲最快與西方接軌開放邊境和放寬防疫措施的經濟體，同時維持非常低的死亡人數和死亡率。

中國國民黨新北市黨部今(23)日表示，針對近日民進黨政府批判新北市叫不動地區大型醫院等語，除不尊重基層醫療人員外，亦請民進黨政府到基層了解實際情況再做批評。新北市PCR量能全台之最，但指揮中心卻劃錯重點，重點是減輕基層醫療負擔，守護中重症患者、降低死亡率才是當務之急。

本土確診數大幅上升，造成醫院就醫、PCR人數暴增，有護理師在臉書透漏，自己在隔離病房工作4小時忙到衣服褲子全濕，且還要再拼6小時，讓看到的網友紛紛心疼湧入打氣，感謝醫護的辛苦付出。

新冠肺炎全球疫情延燒2年，逾2億5萬人確診，更導致超過5百萬人死亡。受到疫情長期威脅，世界看待健康與免疫的看法逐漸改變，荷商葛蘭素史克藥廠為了解全球民眾對免疫認知的變化，於2021年7月間，針對8個國家、超過1.6萬名的50歲以上民眾發起一項名為『疫情下健康與免疫認知大調查』的大型跨國研究。荷商葛蘭素史克藥廠疫苗醫學顧問黃萬均醫師依結果指出，各國研究對象對健康狀態重視度由65%提升至76%；但疫苗重視程度相對較低，由44%增至65%。

世界防疫模範生的台灣，無奈遭逢五月之疫情霹靂，加上疫苗接種速度落後，讓醫院防疫與醫療量能，雙遭夾擊而捉襟見肘。雖然各縣市政府，紛紛祭出社交疏離策略防堵措施，卻仍難逃疫情反撲。正值仰賴已繃緊神經足足一年半載之基層醫療同仁奮力投入，與全民共同作戰之際，卻發生台北市好心肝等數家診所，爆發私打疫苗風波，甚至傳出開價乙針劑五千元。社會譁然，政府檢調與衛福部官員，無不信誓旦旦，嚴查嚴辦任何行政的問題，並將就相關人員的刑事或行政責任依法追究，以防堵防疫漏洞。整個事件，看來就是基層醫療的權貴與妄法行為。

國內新冠肺炎（武漢肺炎）疫情嚴峻，尤其雙北更是疫情熱區，台北市立聯合醫院首當其衝，先是和平醫院出現院內感染、忠孝院區也出現確診個案。對此，北市聯醫工會25日晚間在臉書揭露急診塞爆、病房滿床、院內感染資訊不明等現狀，「醫療崩壞在即，基層真的已經不知如何是好！」

國內近期發生零星社區感染情形，中央流行疫情指揮中心5日宣布，為強化基層院所與指定社區採檢院所分級醫療服務，即日起基層院所將建議採檢對象轉診至指定社區採檢院所採檢，並經主管機關證實檢驗陽性者，將依法發給通報獎勵金1萬元。

106年C肝全口服抗病毒藥物納入健保給付，截至今已治癒近12萬人，距衛生福利部設立2025年消除C肝目標(C肝全口服新藥治療人數達到25萬人)已完成近一半。消除C肝的最後半哩路，下一階段是傾力在社區找出未篩檢或篩出未治療的患者。

新北市長侯友宜24日邀請轄內26位新北市醫師公會的理監事及幹部，針對武漢肺炎召開新北基層醫療機構防疫精進會議，臺大醫院感染科陳宜君教授與傳染病防治醫療網臺北區副指揮官璩大成醫師也受邀出席。侯友宜強調，基層診所和民眾最接近、最親近，不只照護病人，更是最前線的疫情監測人員，一起協同防疫作戰有著安定民心的意義。

「善終」是人生道路最真切的期待，更是人本社會的基本權利。當台灣邁入高齡社會的同時，可以想見人口快速老化的未來，還將面對與鄰國日本一樣轉為「多死社會」的新挑戰，如何在熟悉的地方「善終」將更為重要。