華爾街日報》為何越來越多醫生建議，不是每個人都需要年年體檢

越來越多的醫生說，年度體檢的價值在一定程度上取決於你的年齡和病史，一些年輕且健康的人不必年年體檢。一些研究表明，每年接受體檢對於改善長期健康狀況並沒有多大幫助，而初級保健醫生的日益緊缺會讓預約等待時間變得十分漫長。

儘管許多醫生仍然建議每年進行一次體檢，但更多醫生正在改變檢查方法，他們主要關注睡眠、運動和飲食等生活習慣，並在體檢中減少侵入性操作和醫療器械的使用。

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對生活方式重視程度的加強反映出，人們認識到一年一次的標準體檢並不能有效阻止肥胖和2型糖尿病等慢性病的增加。根據美國疾病控制和預防中心（Centers for Disease Control and Prevention）的數據，這兩種疾病目前分別影響約42%和10%的美國成年人。

「我們在年度體檢中做的事情有一部分是有價值的，」美國內科醫學委員會（American Board of Internal Medicine）委員、初級保健醫生尤爾·埃傑尼斯（Yul Ejnes）說。「只是幾十年來一直沿用的檢查方法可能並不像我們認為的那樣有效。」

專業團體普通內科醫學會（Society of General Internal Medicine）的最新建議稱，除了監測血壓、評估體重指數和篩查女性子宮頸癌之外，針對無症狀者的其他定期體檢項目並沒有起到改善健康的效果。

醫學期刊《美國醫學會雜誌》（JAMA）刊登的一篇綜述文章發現，儘管體檢有助於更好地發現和治療慢性疾病，但總體而言，體檢與死亡率降低或心血管問題改善並無關聯。

另一項分析則發現，年度體檢與健康成年人的死亡風險降低存在關聯，參加年度體檢的健康成年人死亡風險低於不參加年度體檢的人。

據普通內科醫學會稱，如果你屬於慢性病高危群體，擔心自己的健康，或者很少看醫生，你可能會從年度體檢中受益。大多數醫生仍然建議每年到醫院就診一次（其中通常包括一次全面的身體檢查），尤其是在步入中年以後。

醫生建議，無論是否每年接受體檢，都應遵循預防性篩查指南。即使是年輕、健康的人也無法完全規避健康風險，例如某些癌症發病率的上升。

根據美國疾病控制和預防中心的數據，2022年有大約78%的成年人表示在過去一年中找醫生進行過健康檢查，在45歲以下的成年人中，這一比例為68%。

傳統的年度體檢涉及從頭到腳的評估，通常包括聆聽肺音和心音；記錄體重、身高和血壓；檢查條件反射以及驗血。

One Medical是一家在美國各地設有診所的會員制初級保健服務機構，2020年，該機構重新設計了年度體檢方案，強調個人健康目標和生活方式諮詢而非嚴格的身體評估。客戶首先要提前填寫一份問卷，內容包括睡眠和運動習慣以及家族病史等。 （相關報導： 華爾街日報》三星撤換晶片部門主管，承認AI戰略早期失誤 ｜ 更多文章 ）

One Medical的慢性病管理團隊負責人赫馬利·帕特爾（Hemalee Patel）說，一般來說，這種被稱為「健康生活」的體檢方案意味著在接受體檢期間不必脫衣服。與傳統體檢相比，這種體檢的項目有所減少——帕特爾說，例如，她並不總是檢查條件反射或查看耳道。她說，這樣就有更多時間來討論心理健康和行為改變等話題。

「我可以測量一系列體徵征，檢查條件反射，聽你的心音，而你想問的問題最終可能一個也沒問上，」她說。

她說，無論多麼年輕、多麼健康，都建議每年來做一次檢查。去年，該公司約四分之一的會員做了年度體檢。

診前篩查

還有一些方法藉助技術和診前篩查。

健康技術公司BellSant希望向醫生推介一種新的預防保健方法。

客戶無需預約年度體檢，而只需要在一個應用程式上填寫健康評估並進行血液檢測。醫生會利用這些資訊，並結合來自用戶可穿戴設備的數據，優先考慮健康需求更為迫切的人。

BellSant顧問委員會的醫師莉薩·萊曼（Lisa Lehmann）表示，對一些人來說，虛擬體檢可能就足夠了。該顧問委員會由約20名健康專家組成。

「無症狀的人並不是永遠不需要當面問診，而只是說他們可能不會被優先考慮，」萊曼說。「當他們當面問診時，醫生會掌握更多關於患者的資訊。」萊曼還在哈佛醫學院（Harvard Medical School）擔任醫學副教授。

傳統方法的支持者說，對每個人進行前後一致、遵循規範的體檢，能夠讓醫生發髮現以其他方式無法發現的問題，建立健康基準線，並減少犯錯的可能。多專科醫療機構UCLA Health Faculty Practice Group總裁、普通內科醫師伊芙·格萊齊爾（Eve M. Glazier）說，全面的體檢還有助於讓許多患者感到安心。

美國預防醫學學會（American College of Preventive Medicine）會長、內科醫師米爾扎·拉赫曼（Mirza Rahman）說，隨著患者年齡的增長，罹患慢性病和服用多種藥物的可能性增加，傳統的年度體檢變得更加有用。

醫生不足

有人認為，少花些時間為年輕、健康的人做體檢，可以緩解初級保健醫生的壓力。據美國醫學院協會（Association of American Medical Colleges）估計，到2034年，美國的初級保健醫生將出現多達4.8萬人的缺口。

患者已經在某種程度上自己動手重塑年度體檢。越來越多的人前往超市藥局附設的小型零售診所和急診中心，這些機構更多依賴執業護士和醫生助理來提供初級保健服務。

30歲的凱瑟琳·摩根（Katherine Morgan）是奧俄勒岡州波特蘭市一家書店的老闆店主，她說，去年12月初她給幾家初級保健診所打了電話，而她最終找到的一家診所要到3月份才有空位。1月份，她決定去當地的一家急診中心就診，最終被診斷為2型糖尿病。 （相關報導： 華爾街日報》三星撤換晶片部門主管，承認AI戰略早期失誤 ｜ 更多文章 ）

「我只想在年內看上病，本不該這麼讓人失望，」摩根說。