疫情踏進「共存深水區」恐慌無用?醫揭2指標:守住這族群就贏一半

2022-05-08 13:20

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醫師沈政男表示,隨著新增確診數攀升與匡列放寬,接下來疫情即將進入深水區。(資料照,柯承惠攝)

醫師沈政男表示,隨著新增確診數攀升與匡列放寬,接下來疫情即將進入深水區。(資料照,柯承惠攝)

國內7日新增逾4萬本土病例再創新高,指揮中心宣布匡列範圍縮減、學校停課規範放寬,也不反對母親節內用聚餐。對此,醫師沈政男7日於臉書表示,這顯見台灣持續往「共存」方向邁進,隨著新增確診數攀升與匡列放寬,接下來疫情即將進入深水區,若80歲以上族群守住,「共存」就完成一半,5月中下旬過得了,則是完成另一半。

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沈政男指出,民眾對於指揮中心的政策宣布反應兩極化,有些人相當擔心,忙著搶購快篩,有些人則是內用與旅遊不斷,好像做好了染疫的準備。從人流指數來看,這波疫情以來確實有所降低,反映了部分民眾的恐懼心理,然而這類自發舉動無法抵擋病毒擴散,新增曲線宛如依著數學公式每天往上延伸。

沈政男推估,隨著新增攀升與匡列放寬,接下來疫情即將進入深水區。目前雙北急診室因為前往採檢PCR的民眾太多,造成壅塞,當2周後新增達2、30萬,將更嚴重,解決之道就是「以快篩取代PCR」。目前已決定先用在居隔者,但既已縮減匡列定義,減輕PCR採檢負荷的效果也會跟著下降,應加快全面施行腳步。事實上不只「陽性預測值跟盛行率有關」,陰性預測值亦然,1個是錯殺,另1個則是錯放,但比起PCR採檢量能耗竭,早已利大於弊。

沈政男認為,讓有確診疑慮的民眾早點快篩,早點進入自主防疫措施,是進入高峰期必須推行的全民運動,然而快篩試劑的取得還不理想,應趕緊拓展供貨與販賣管道,以免民怨升高。事實上國外疫情已經緩解,照理說貨源應會越來越多。

預測老人死亡率:「紐西蘭的萬分之7、新加坡的千分之1」間

沈政男表示,隨著案例增加,專責病房床位使用越來越多,只好把高齡者住院年齡拉高到80歲,但即使如此,以1%左右的占率來算,當新增達到2、30萬,光1天就需要2、3000張床位,更不用說其他高風險族群了。未來若床位不足,只能讓中重症者住院,而以0.25%的比例計算,每天約需700張床位,加上每位確診者平均住院5天,因此需要3、4000張床位,尚能落在目前醫療量能之內。

沈政男提醒,當輕症高齡族群必須在家照護,抗病毒藥物的開立與服用就變得相當重要,若能大規模使用,當能有效降低中重症發生率。目前多數民眾對於如何取得與使用抗病毒藥物並不熟悉,使用量也還不高,屆時難免手忙腳亂,應多加宣導。

沈政男提到,隨著疫情延燒,原本社交退縮的老人家也染疫了,因此死亡率已攀升到萬分之2以上。以台灣老人家疫苗覆蓋率與染疫占率來看,死亡率目標值可押在紐西蘭的萬分之7與新加坡的千分之1之間;若能持續衝高80歲以上第三劑覆蓋率,降到萬分之7以下也不是不可能。

沈政男強調,5月中下旬,新增確診數將達到高點,而這樣的壓力測試若能過關,「共存」目標等於完成一半。反之,若屆時出現急診室與醫院爆滿,許多中重症患者無法就醫的景況,將讓民眾的恐慌心理繼續攀高。

沈政男示警,中南部疫情只落後北部8到9天,10天到2周後六都將新增破萬,因此雙北目前兵馬倥傯的景象有可能在中南部上演,縣市間應交換防疫經驗,避免重蹈別人的覆轍。中南部人口加起來比北北基桃還多,如果Rt值相當,有可能把疫情推向另1個高峰。民眾切莫有「反正終將染疫」的想法,而疏忽防疫,以免疫情沒完沒了。

沈政男指出,先前有人預估高峰為4、5萬,現在顯然不只。而80歲以上個案占所有個案比例,以及80歲以上個案致死率,這2大關鍵指標目前都很低,這也是接下來的防疫重點。韓國死亡數約22000人,其中13000人是80歲以上老人家,死亡率2.69%,而染疫佔率也是2.8%左右,都比台灣目前數據高很多。

80歲以上族群守住 「共存」就完成一半

沈政男表示,自己想了半天,看不出何以台灣這2項數據目前為止這麼低,如果看中重症住院率,其實也是偏低,因此不只是落後指標的緣故,不過他推測,安養院目前為止能夠守住,是1個重要因素,也是接下來的一級戰區,攸關80歲以上染疫佔率。

沈政男研判,台灣再過11天就要邁入疫情高峰,專責床位一定不夠,勢必連輕症80歲以上老人家也得在家觀察,這時就要靠抗病毒藥物來降低死亡率。80歲以上族群守住,「共存」就完成一半,5月中下旬過得了,則是完成另一半。其他人,如果不想染疫就做好全面防護,也就是隨時注意被傳染的可能,「如果不在乎,就只好祝你幸福了。」

沈政男建議,年輕人內用或群聚以後,在靠近80歲以上老人家之前,最好自主觀察3天以上,確定沒事再過去。至於念書、考試什麼的,「真的,離開學校,到鄉下躲疫情的人發現了萬有引力,為什麼你一定要急著到教室裡群聚?」

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