正常的指甲是透亮有光澤的粉紅色，它的顏色來自指甲片本身和指甲床的血管。想要了解指甲變色的原因，指尖應該先完全放鬆，輕輕地放在桌面或是凳子上，然後先來做個簡單的測試，壓一壓指甲的前端：
1、病灶變白消失，表示顏色來自於甲床血管。
2、病灶顏色沒有改變，表示顏色來自於指甲板或是指甲板下方的甲床。
3、如果大部分的指甲都有變色，那代表是外來的物質染色所造成，或是全身性的疾病。若有需要再進一步確定，還可以刮一下指甲表面，如果是外來的色素就可以被摳起來。
指甲變白
正常的指甲只有新月弧呈白色，甲板因底下微血管而呈淡淡的粉紅色，如果整個指甲變得比較蒼白，但厚度、光澤度仍正常，則有可能患有貧血，或是手腳冰冷，血液循環不良的雷諾氏症。壓一壓指甲的前端，如果白色點點或線條還是存在，就表示是指甲片的問題。
不規則的點狀白點
指甲上的白色小點點，大多是因指甲受到撞擊之後所引發，這些撞擊力通常很微弱，所以常常不自覺。這種情況大多出現在手指甲，如果仔細觀察，這些小點會隨著指甲的生長慢慢向前推進；這種情況常常可以看到，並不用擔心。
橫向規則排列的白線
比較常出現在雙側或單側的大腳趾，主要是因為撞擊受傷所造成。比方女生常穿高跟鞋、男生穿不合腳的鞋子，或是爬山下坡，打球時撞擊的力道由大拇指指甲前端震盪到後段的指甲基質生長板。指甲反覆受創後會有短暫生長不良，會有變白的發生。如果每個周末才有空去打球，或長年習慣穿高跟鞋，指甲就會出現如樹木的年輪般一道道橫向、平行波浪狀排列的白色線條。
如果指甲下壓，橫向白線會消失，這代表是指甲下方甲床的異常，會有幾種情況：
1、多隻的手指腳趾指甲板幾乎像毛玻璃般地全白不透明，只剩下指甲的前端有窄窄的正常粉紅色，被稱作是「Terry's nail」，要注意是否有肝硬化，慢性充血性心臟病，心臟衰竭。推測是循環變差，以及甲床結締組織增生所造成。
2、一半的指甲呈現灰白色，指甲片近端一半呈現沒有光澤的灰白色，遠端另外一半是正常粉紅色，中間好像有一個明顯的分水嶺，被稱作是Half and Half nail或是Lindsay's nail，許多手腳指甲會同時出現。腎臟功能不良，長期洗腎之後會慢慢地出現，有時候在化學治療後也會有這種情況。
3、出現雙重白線條，血液中白蛋白不足的病人，會出現雙重橫向白線，被稱作是Muehrcke's lines。肝硬化、營養不良、潛在性的腎臟病，都是造成白蛋白較低原因。常常會發生在第二和第三手指。
在血液白蛋白濃度低於2 g/dL 時會出現此指甲橫向白線，在白蛋白濃度上升後指甲白線的症狀將會消失。
許多指甲同時出現橫向白線，或指甲板同時出現許多1-2mm寛的橫向白色條紋，稱為米氏線(Mees' lines)，一定就要想到是全身系統性的問題，像是藥物（特別是癌症化學治療藥物）、口服維他命A酸、鬱血性心臟病、其他嚴重全身性疾病等數十種原因，或非常少見的重金屬砷中毒，砷累積在指甲板。此種指甲橫線是在指甲板上，不會在壓迫指甲後消失。
由前向後延伸的白直線
這種情況較少，通常是發生在一些特殊的皮膚疾病，如指甲腫瘤、家族性良性慢性天疱瘡，或是毛囊角化症，白直線久了後，可能會出現指甲片前端分裂。
指甲全白化
某些先天遺傳的病患，會出現手指、腳趾甲全白化，但這是非常罕見的少數。如果只有單個指甲出現完全白化的現象，就要考慮是否有黴菌感染或是外傷的情形。
指面變灰白合併表面粗糙
當指甲變厚變粗糙，變得不透明灰白色，失去了光澤，最為常見的三種情況，分別是灰指甲黴菌感染、乾癬、長期過度使用指甲油或是去光水等化學刺激傷害造成。
灰指甲常常伴隨着指甲周圍的皮膚有香港腳，脫皮的現象，但有時候指甲受傷後，黴菌直接入侵，也會有單純的灰指甲，沒有旁邊皮膚黴菌感染。
至於乾癬，皮膚科醫師會同時檢查頭皮或皮膚其他部位是否有紅色脫屑的斑塊。再者，乾癬的指甲也常常合併有關節痛的情況。乾癬和灰指甲也會同時出現，這時候就必須要刮指甲的屑屑，用顯微鏡來觀察或做黴菌的培養來決定是否有黴菌感染。
波浪狀的白色線條
手指甲出現許多的波浪狀白色線條，還同時發現指甲周邊腫脹慢性甲溝炎，要先排除是否因為過度的修剪指甲，傷害到指甲的生長點（面）所引起。先前有遇過長期在美甲工作室修剪指甲，做甲片或水晶指甲的貴婦，由於美甲使用的化學物刺激加上外力作用，影響到指甲生長點（面），這需要半年以上的休養生息，讓指甲重新生長才有辦法回復。若有病患接受指甲周圍病毒疣的冷凍治療，也會因為受傷出現白色的寬邊線條。
作者│楊志勛
現任：志勛皮膚科診所醫師、長庚紀念醫院皮膚科兼任教授
李勇毅
現任：長庚大學講師、台北長庚醫院主治醫師
本文經授權轉載自大塊文化《指甲給的健康報告》（原標題：不是彩繪的指甲變色）
責任編輯／蔡昀暻
