老菸槍注意 超過四週咳嗽有痰拖延就醫 當心氣喘一輩子

2019-12-24 11:35

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振興醫院內科部陶啟偉部長與呼吸治療科曾敬閔主治醫師均表示只要遵守醫囑,COPD病患恢復生活常軌不是問題。

振興醫院內科部陶啟偉部長與呼吸治療科曾敬閔主治醫師均表示只要遵守醫囑,COPD病患恢復生活常軌不是問題。

近年退休的老王,這陣子老是覺得喉嚨癢有痰想咳嗽,已經是老菸槍的他,本來想說是經年累月抽菸習慣造成不以為意,想不到一咳就快一個月,後來甚至連呼吸都不太順暢,開始會喘,到胸腔科一檢查,才發現罹患「慢性阻塞性肺病」(COPD)。在WHO統計中,全球有1/10的40歲以上成人罹患,每年更有300萬人死於該疾病。

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三大檢視指標:痰、咳、喘

怎樣知道自己是否罹患COPD?振興醫院內科部陶啟偉部長說明,這一類型病人一開始都覺得只是老人咳或感冒不以為意,後來就慢慢演變成氣喘,「痰」、「咳」、「喘」是罹患主要指標。如果不就醫,會越來越嚴重,除了影響呼吸功能,連生活品質都受影響。他特別提醒,如果咳嗽超過四週,不管如何都應就醫檢查。

振興醫院內科部陶啟偉部長特別提醒,如果咳嗽超過四週,不管如何都應就醫檢查。
振興醫院內科部陶啟偉部長特別提醒,如果咳嗽超過四週,不管如何都應就醫檢查。

抽菸是造成慢性阻塞性肺病(COPD)主要因素,另外像是間接因素如PM2.5空污、長年暴露於有害物質下……都是讓肺功能退化原因。

X光與肺功能檢查是判斷罹患COPD主要方式,早期此疾病是以控制惡化為主要目標,近年來由於醫療的進步與投藥的精確,已經可以讓病患減緩症狀,並改善生活品質。

共病機率高 避免惡化同步改善

陶啟偉部長說明,COPD有一個最大問題就是共病,如糖尿病、骨質疏鬆、心臟病等發生機率都會較高,因此最重要的目標就是要持續治療與改善,惡化會讓預後情況更差,因此首要治療目標就是防止惡化。這當中有幾個關鍵因素,如鼓勵病人戒菸以及避免接觸空氣污染,如長時間室內點香也要避免。

用藥是重要且減少肺部急性惡化發生的關鍵,目前主要治療COPD的用藥以吸入性的支氣管擴張劑為主,不但有效減少急性症狀發生,也可改善肺功能。

而吸入性的支氣管擴張劑除了劑量低,直接投藥到肺部也是比較好的作法。陶部長特別提醒,吸入性藥物在使用上也會花很多時間跟病患、家人溝通,尤其是衛教指導,如判斷是否已正確吸入藥物,或者是讓病人能夠清楚是否已用藥完畢,這些做法都關係治療成效,非常重要。

居家「肺復原」運動 恢復生活常軌關鍵

除了藥物治療,非藥物治療如「肺復原」運動跟居家照護,更是復原關鍵。

呼吸治療科曾敬閔主治醫師特別提及,病人有時候因為怕咳嗽不敢動,反而讓復原情況更差。因此在居家照護上,醫師會鼓勵病患跟家屬一起來做「肺復原」運動改善。

振興醫院呼吸治療科曾敬閔主治醫師特別提及,病人有時候因為怕咳嗽不敢動,反而讓復原情況更差。
振興醫院呼吸治療科曾敬閔主治醫師特別提及,病人有時候因為怕咳嗽不敢動,反而讓復原情況更差。

首先,改善喘的問題。通常病患會喘就是呼吸的方式錯誤,肩頸力量太過用力,以至吸氣太多、吐氣不足,久而久之就會形成「桶狀肺」的胸廓太脹情況。改善方式就是多練習噘嘴呼吸,鼻子吸氣維持2秒,吐氣嘴噘起持續4~6秒,讓空氣能充分吐出。

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