有先天性心臟病的女性不能當媽?醫生建議:不是不行,但要懷孕前注意這些事情

2017-10-08 07:00

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有先天性心臟病婦女注意,做好孕前評估,孕程較有保障!心臟科醫師表示,由於懷孕時全身血量會大幅增加;有些人甚至可能達到懷孕前的2倍,心臟負擔也會大幅增加。所以,即使病友平常沒有症狀,懷孕期間仍然可能會有心臟衰竭等情況出現,不可不慎!

別小看先天性心臟病威脅!輕忽恐釀發紺、奪命

根據統計,先天性心臟病的發生率約為千分之8,而台灣每年約有2千多名新生兒罹患先天性心臟病。不過,值得慶幸的是,隨著科學技術與先天性心臟病醫療照護的進步,有愈來愈多先天性心臟病的小孩順利轉大人,而其中不乏許多正值育齡階段的婦女,因此其未來的懷孕相關照顧,也成為醫界重要的課題之一。

台大醫院新竹分院小兒部兒童心臟科傅俊閔醫師表示,日前門診就曾收治1位患有「法洛氏四重症」,也就是臨床上常見發紺性先天性心臟病的一種。這類患者在出生時,往往會出現下列心臟構造異常的問題,包括:心室中膈缺損、主動脈跨行、右心室出口狹窄,以及右心室肥厚等症狀。若沒有妥善處理,一旦發紺持續甚至惡化,便會衍生許多併發症產生。

雖然,該名婦女小時候已進行手術完全矯正(修補心室中膈缺損和右心室出口狹窄),但是,由於因術後沒有症狀,便無持續規則追蹤。因此,近期有懷孕打算的她,為了自身及未來胎兒的安全,決定前來醫院就診,希望做進一步的孕前評估。

先天性心臟病患者,做好孕前評估有保障

不過,患有先天性心臟病的婦女懷孕前,一定要做孕前評估不可嗎?對此,傅俊閔醫師解釋,由於「法洛氏四重症」患者術後仍有發生肺動脈瓣膜逆流,進而引起心臟衰竭、心律不整等併發症。再加上,女性於妊娠過程中,全身的血流量也會大幅提升,進而增加心臟的負擔。所以,即便「法洛氏四重症」患者平時沒有任何症狀及異狀,懷孕期間還是可能會因身體變化,而使發生心律不整、心臟衰竭的機率大幅提升。

因此,傅俊閔醫師建議,有先天性心臟病病史的女性,若真有孕育小生命的計畫,最好能效法上述案例,進行全面的孕前評估較有保障。

降低生產風險 先天性心臟病患者,孕前、孕程都要當心!

至於,有先天性心臟病病史者,懷孕前要進行哪些評估項目?傅俊閔醫師指出,在門診除了基本問診和身體檢查,超音波和心電圖是必定安排的項目。同時,也會視情況進行心肺運動測試、核磁共振,甚至是心導管檢查。再根據上述檢查結果為孕婦做懷孕分級,必要時會與婦產科醫師討論生產建議。

傅俊閔醫師強調,由於這類病友的生產風險較一般人大,因此一般會建議她們最好在決定懷孕前,就先進行健康評估。不過,如果婦女朋友已經懷孕了,也不用過度緊張,其實臨床上絕大多數以手術矯正過的法洛氏四重症產婦,還是可以順利懷孕生產。只是為確保產婦及新生兒健康,還是建議有這種體質的女性,在懷孕前、孕程中最好能先諮詢專業醫師,做完整的健康評估更有保障。

文/洪毓琪
本文經授權轉載自華人健康網(原標題:有先天性心臟病不宜懷孕?醫:孕前評估有保障!)
責任編輯/潘渝霈

 

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