# 生殖醫學  

試管嬰兒治療當中有七成以上是採用冷凍胚胎，若完全使用藥物週期植入，雖較為方便，但不見得是最好的做法。近幾年許多醫師鼓勵病人利用排卵週期植入，不但減少許多荷爾蒙藥物的使用，進而也減少妊娠高血壓、子癲前症、產程出血等病徵，且有較好而穩定的懷孕率。

我國生育率直直落，內政部統計月報顯示，2022年新生兒僅13.89萬人，與2021年相比，出生人口竟減少了1.49萬人、銳減1成，再創歷史新低，造成出生率持續下降的主因之一就在於「晚婚晚孕」的趨勢。特別是生殖能力會隨著年齡退化，許多夫妻穩定事業、開始規劃生育計畫後，才發現求子之路道長且阻。為了減輕國人不孕症治療的經濟負擔，衛生福利部於2021年7月起加碼補助，將試管嬰兒補助對象擴大至所有不孕夫妻。儘管生育率連續三年持續創新低，但明(2024)年適逢龍年，可預期許多夫妻為了誕下龍寶寶積極準備，台灣生殖醫學會與台灣婦產科醫學會特別攜手推出「龍年好『4』懶人包」，摘要「婚後孕前檢查、受孕期間、孕期產檢、產後照護」四大階段的重要提醒，提供生龍寶寶的關鍵密技。

日本近期出現新興職業「懷孕師」，免費提供精夜協助女性受孕，藉此幫助不孕症夫妻擁有小孩。事實上，拜科技發展所賜，男性早就可以透過「捐精」幫助不孕夫妻懷孕，還可以領到最高8000元營養金；不過醫師透露，要成為捐精者其實有嚴格的條件限制，除了一人一生只能捐一次，年齡最高也不能超過50歲，有些更對身高、學歷有所要求。

據7月份統計資料顯示，擴大不孕症治療補助上路滿一年，未滿45歲受術婦女之治療人次相較前一年同期成長6成。然台灣生殖醫學會理事長陳美州憂心指出，臨床觀察到不少初踏入試管嬰兒治療的家庭，常有「AMH值焦慮」、「取卵數的迷思」與「隱忍身體不適狀況」三大錯誤觀念，恐增加治療過程的不適與心理壓力。台灣生殖醫學會常務理事蔡永杰表示，錯誤觀念的根源常來自不孕家庭以他人治療經驗為主要參考，忽略生殖醫學治療最重視的個體化差異。最新研究已證實，根據女性體重與AMH與所訂製的個人化藥物劑量，懷孕率及活產率均能有所提升。醫師呼籲，進入試管療程前，應提前建立好正確的觀念，透過科學的身體檢測數值與專業的生殖醫學專家討論，制定最適合自己的適佳、適當且安全的誘導排卵治療方針，站在好的治療起點，朝成功生子邁進。

新加坡政府為了搶救低迷的生育率，打算從2023年起開放21至35歲的單身女性可以冷凍卵子。很巧的，最近為了訪問，也正在讀一本有關凍卵的書，書裡主張女性應「預留卵實力」，掌握決定幸福的權力。我讀著覺得納悶，凍卵可以讓人幸福嗎？身為女性，「預留卵實力」這件事我怎麼好像從來沒有想過？回想自己過去總是一心一意投入工作，工作帶給我成就感，工作的忙碌也讓我無暇思考一般女性會思考的走入家庭、生兒育女問題，以致在建立家庭這方面是空白的。以前的我對小孩一點興趣也沒有，現在我承認，當看到和我同齡的朋友一個個兒女有成，難免心生羨慕；看到可愛的小朋友，也有三分鐘熱度了，如果人生能重來，我會去凍卵嗎？

進行試管嬰兒療程時，約30%病人胚胎著床窗期屬於提早或延後的不典型樣態，這類病人如果按照傳統胚胎植入時間點植入胚胎往往會錯過最佳著床窗期，導致著床失敗或流產。國泰醫院生殖醫學中心賴宗炫醫師建議，一般人工生殖要成功有三大關鍵。首先，胚胎著床前染色體篩選(PGT-A，舊稱PGS)，選比較好的胚胎；第二，子宮內膜容受性分析(ERA)，確定植入胚胎的時間點正確；第三，改良培養液，做到類似子宮內膜條件的環境。

台灣艾捷隆是來自西班牙的基因檢測公司，2019年將ERA檢測帶到台灣，短短2年間已收到多位備孕夫妻的感謝函。仔細回想當時來台成立公司的初衷，亞太區負責人Andy張博文表示，當時日本分公司穩定下來後，他就立刻著手把ERA這個技術帶回台灣，希望幫助更多家鄉的人。「因為我自己有兩次胎停的經驗，當得知小僑也有同樣的經歷，就非常希望可以透過Podcast來傳遞正確的備孕觀念。想幫助大家懷孕、成功抱到寶寶的這個初衷，一直都沒有改變。」

台北信義計畫區內的頂級商辦，向來是知名企業彰顯自己市場地位的重要象徵，因此，近幾年的租金價格也持續攀升。其中，二○一八年才完工的台北南山廣場，最高樓層更曾以每坪近五千元的租金，榮登全台最貴的商辦租金王寶座，將該區的地標台北一○一大樓給比了下去。

美國一對亞裔夫婦求子多年，花費超過10萬美元（新台幣約310萬元）在洛杉磯CHA生殖醫學中心進行體外人工受孕（IVF），終於懷上一對雙胞胎女嬰，兩人滿心期待新生命到來。今年3月30日，化名「YZ」的妻子產下寶寶，卻驚訝地發現自己生下兩名男嬰，而且根本沒有亞洲血統。

德州一名接受子宮移植的婦女成功得子，成為美國首例，代表美國醫學研究上一項突破。不過，瑞典幾年前已傳出首例。

記者黃葉志成／桃園報導

日本研究團隊17日在英國《自然》（Nature）期刊發表論文指出，他們成功使用老鼠的「誘導性多功能幹細胞」（Inducedpluripotentstemcells，iPS細胞）製造出大量卵子，而且讓卵子成功受精，並誕生8隻鼠寶寶，創全球首例。這項突破將有助於研究如何培育人類的卵子，未來有機會能用來治療不孕症。

記者張文熹／彰化報導