# 克隆氏症  

「那時候連漢堡、義大利麵都要打成泥用喝的，大出血時輸了4000多 c.c. 的血，真的覺得太累、走了也沒關係。」現年33歲的應先生，回憶起19歲那年的噩夢仍心有餘悸。每年5月19日是「世界發炎性腸道疾病日」，今年全球官方組織將主題訂為「爭取醫療照護可近性」，直指全球病患面臨延遲治療與照護中斷。而在台灣，近1萬名患者正深陷相似困境。發炎性腸道疾病包含克隆氏症與......

IBD（克隆氏症或潰瘍性結腸炎）病友平均發病年齡為20至40歲，其中還有很多是即將大學畢業，職涯面臨起飛的年輕人，卻因發病無法工作；即使依健保給付規則好不容易等到了生物製劑，也只有1年的給付時間就要被停藥。所以，能至少穩定工作一段時間者，除了參與藥廠試驗且幸運抽到到實驗組者，恐怕也只有有能力自費用藥者。

中國大陸一名28歲男子，在短短一年內因反覆的腹瀉症狀暴瘦至33公斤，期間雖然多次就診，但都只被診斷為腸炎而毫無治療成效，最後到大醫院就醫後更發現有腸穿孔的情況、並確認是罹患罕見疾病「克隆氏症（Crohn's Disease ）」。不明原因反覆腹瀉　28歲男「嚴重腸穿孔」綜合《瀟湘晨報》等陸媒報導，來自中國大陸湖北恩施的28歲陳姓男子，在三年前出嚴重的腹瀉症狀......

很多有腸胃道疾病的患者都視照大腸鏡為畏途，現在有了新的選擇，即將內視鏡存放在有如魚肝油大小的膠囊裡讓患者吞下，不但侵入性低，且全程無痛；且吞服後可經腸蠕動通過患者腸胃道，全腸拍攝消化道影像並回傳影像。另膠囊內視鏡達成使命後，會在24小時至48小時內隨糞便排出，不會有異物滯留體內的問題。

腹瀉是常見的腸道問題之一，不過有些人一腹瀉往往就是好幾天，甚至好一陣子，或出現其他症狀。對此大灣健全診所家醫科王威傑醫師呼籲，腹瀉看似平凡，但未必只是單純的腸胃不佳或吃壞肚子，應多留意相關症狀，如有疑慮盡早檢查，例如腸癌的少數不明顯症狀也包括腹瀉。

蔡小姐是位辛勤的職場新鮮人，最近經常拉肚子，幾乎二、三十分鐘就要跑一次廁所，而且紫黑紅血汨汨流動在白瓷馬桶上，臉色慘白，才到急診室就診。就診時，醫師發現該名患者下腹部鼓脹，抽血發現蔡小姐已經有嚴重貧血，進一步大腸鏡檢查發現，患者不僅大腸直腸壁發炎、潰瘍，而且持續出血，嚴重可能休克致命。

克隆氏症通常好發於20～30歲年輕上班族以及40～60歲中老年族群兩階段，但各年齡層亦可能發生。台中榮民總醫院胃腸肝膽科陳家昌醫師表示，目前克隆氏症病因仍不清楚，可能與遺傳、免疫系統、腸道菌種等因素有關，可確定的是在歐美屬較常見疾病，亞洲克隆氏症患者則相對較少，推論或許與環境、體質、基因有關。

這是一種自體免疫的疾病，又分成克隆氏症及潰瘍性結腸炎，常見症狀有腹痛、腹瀉、血便，民眾可能會以為是痔瘡、腸躁症、腸胃炎等因此錯過治療時機，有部份民眾除了腸道的症狀外，可能會合併其它器官的自體免疫疾病，例如關節炎、皮膚紅疹、眼睛葡萄膜炎，嚴重還可能增加罹患大腸癌的風險。

發炎性腸道疾病中治療非常棘手的克隆氏症，也可以說是肛門的殺手！患者因疾病侵犯直腸或肛門，會伴隨一些肛門的合併症，例如肛裂、廔管、膿瘍等情形。克隆氏症盛行率大約為每10萬人口有2人，近幾年確診人數有越來越多趨勢，提醒患者一旦有症狀出現，要提高警覺性，及早就醫院診斷治療，才能有效控制疾病。

十年前，一名男學生正要展開多采多姿的大學生活，不料卻開始頻繁腹瀉，體重從原本98公斤爆瘦剩50公斤，且發生肛裂和肛門廔管，多次進出醫院仍查不到病因，直到23歲膀胱也長出廔管，小便尿出菜渣，進一步檢查才確診為「克隆氏症」，這是一種連肝膽腸胃專科醫師都感到棘手的疾病，幸好男大生後來在切除30公分小腸、裝設肛門造口和生物製劑的長期使用下，不僅完成大學課業，目前更在保險業中闖出一片天。

一名40多歲女性近年持續腹脹、拉肚子，原以為只是腸躁症，但吃藥時好時壞，一年前才發現是腸道發炎疾病「克隆氏症」惹禍，後來連腹部皮膚都潰爛，一打噴嚏就會滲出糞水。