# 輸液  

11月起多項與民眾生活息息相關的醫療政策正式上路。衛福部公布，不孕症試管嬰兒補助進入3.0版本，未滿39歲者每胎第一次最高可領新台幣15萬元，第2、3次仍享補助；同時，抗生素治療再放寬，經醫師評估可在家以攜帶式輸注器施打，減少不必要住院。此外，全民健保「假日輕急症中心」也於六都啟動，週日與連假期間提供早上8點至深夜12點看診服務，部分負擔僅150元，讓假日就......

全台急診壅塞長達近兩個月，再度成「擠診」，基層醫護人員叫苦連天！有醫師在社群平台呼籲衛福部重視，但衛福部次長林靜儀一句「呵呵，小腦袋」的回應，引發輿論撻伐。基層藥師協會理事長沈采穎出面痛批，林靜儀做立委時罵官員，做官員時罵人民，真是台灣奇跡，還罵基層醫療人員是「小腦袋」，這不是霸凌，什麼才是霸凌？

近日恰逢農曆年前，但國內醫療系統再度面臨輸液供應挑戰，食藥署昨（10日）召開「輸注液供應宣導會議」指出，中小型醫院頻傳缺貨危機，雖然目前輸液總量足以支撐到年後，但物流與生產排程問題導致實際到貨延遲。對此，衛福部啟動應急措施，呼籲醫院合理調配資源避免囤貨。

食藥署屢爆爭議，從食安、缺藥、輸液荒等問題不斷，現任署長吳秀梅遭撤換，遺缺將由中醫大藥學院院長莊聲宏接任。對國內醫藥問題常提建言的中華民國藥師公會全聯會理事長黃金舜表示，兩人昨通電話，他提醒莊，「這位子不好坐，謝謝他有勇氣」。另對於各界關心的輸液供應問題，政府雖專案調配進口，但黃金舜透露，至今仍接獲醫院反映缺貨，他會持續追蹤。

市占7成的生理食鹽水生產藥廠永豐公司，因未符合PIC/SGMP規範停產，導致大型輸液藥品全台大缺貨。對此，醫師背景的國民黨立委陳菁徽在臉書上示警，缺乏輸液屬於國安危機，如果近期發生重大意外，缺人手又缺藥品，醫療現場恐出現煉獄般的畫面；而她也提到，健保給付對藥品的點值設定過低，沒有藥廠願意生產，且早知警訊卻毫無因應作為，導致輸液大缺，「這就是衛福部造成的人禍！」

衛生福利部次長林靜儀多次透過臉書說明缺藥等議題，台灣民眾黨立委陳昭姿批評有失政務官風格。林靜儀今天表示會檢討，坦言自己確實得換腦袋，未來在言論與程序上會較保守。

市占率達7成的永豐化學工業新莊工廠因違反製藥規範，結果被食藥署下令強制關廠，導致多家大型醫院近期陸續反映開刀和住院用的滅菌液、生理食鹽水等輸液大大缺貨，紛紛尋求藥師公會全聯會的協助，希望能協助調貨。對此，就不少基層藥師憂心疫情期間的「原料藥物短缺」恐再爆發，即使國內目前已設置「藥品供應通報處理中心」，但仍出現「僧多粥少」的情況，紛紛呼籲政府應盡速成立藥物短缺專責辦公室因應。

多家大型醫院反映開刀和住院用的滅菌液、生理食鹽水等輸液大大缺貨，紛紛尋求藥師公會全聯會的協助，希望能協助調貨，這是因為市占率達7成的永豐化學工業新莊工廠違反製藥規範，結果被食藥署強制關廠。對此，食藥署回應，相關庫存可供應至6月，目前也已協調替代廠商擴產及啟動國外輸入。

中國近期爆發呼吸道感染疫情，特別是兒童感染案例迅速飆升，導致許多家長陪同子女就醫過程中，自身也承受感染風險，不過，比起自身也生病，中國家長們似乎更擔心孩子染病後能否繼續完成作業。近日，微博流傳多張照片顯示，不少患病學童在急診室及住院治療期間，一邊掛著點滴一邊寫作業，而家長就待在他們身邊陪讀，讓中國網友看傻眼，直呼本應在醫院休養的學童根本未能好好休息。

「我可以打營養針嗎？自費的也可以。」這句話是急診很常聽到的問句。1位30歲年輕人發燒、咳嗽、全身無力到急診看診，在完成診查後，醫生建議年輕人口服藥物，多喝水、多休息、多加觀察即可，此時病人卻向醫師提出想要打營養針的需求。國立台灣大學醫學院附設醫院新竹分院急診醫學部醫師劉士宏表示，醫學臨床上並沒有「營養針」這個名詞，一般坊間所俗稱的營養針只是做為電解質來源的生理食鹽水或是葡萄糖液，混入少許維他命的靜脈輸液，並經由靜脈輸注方式，提供病人適當的營養，以維持正常的身體機能。劉士宏說明，臨床上針對無法進食的病人會使用「全靜脈營養溶液」（Totalparenteralnutrition，簡稱TPN），它的成分是胺基酸、脂肪、醣類、水分、維生素、礦物質及稀有元素等藥品，需要經由營養師評估，藥師再依醫師處方調劑，並視病人情況添加其他必要的營養成分。全靜脈營養溶液有不少使用上的限制及副作用，這類病人需要先建置1條中央靜脈導管。使用時機通常是在無法進食的狀況，如：化療後持續嘔吐、腸阻塞、開刀後。長期使用的話，需要留意可能有血栓、感染及代謝性併發症（如高血糖、低血糖）、電解質異常、再餵食症候群，以及肝、腎功能異常等問題。劉士宏指出，可以進食的病人，還是以口進食才能真正的攝取人體所需養分，必要時可以補充富含維生素B的營養補充飲品。至於其他身體不適的症狀，需要經由醫師評估後，醫師才會給予的症狀治療所需的藥物，民眾不需要去迷信所謂的「營養針」。