2020-03-05 11:10
全民健保於1995年開始實施，《新新聞》417期曾以極大篇幅報導即將上路的全民健保。（合成照）
在全民健保開始實施的1995年，《新新聞》已經創刊8個年頭，當年我們以極大的篇幅觀察、評論即將上路的全民健保，這是417期封面故事其中一篇〈這套健保臨時條款就像大地震前的前震〉的摘錄，在當時已有受訪者預告，健保將讓醫界產生「風險大的科別都將有缺人的危機」的現象。
在25年後回頭看健保上路3個月過渡期的各種擔心，再看如今健保陷入危急存亡的關鍵時刻，或許能給大家一些啟示。（新新聞編輯部）
台北榮總急診部的主治醫師高偉峰表示，全民健保給急診的部分並不夠。如在榮總，普通的急診病房幾乎都備有呼吸器，對其他中型醫院而言則已是加護病房等級的設備，形成對榮總來說，有比較好、比較多的設備反而比較吃虧了。
至於地方醫院的住院費只有三八○元，更是成了醫界茶餘飯後的笑話，比到賓館休息還便宜。
有些醫療給付也被認為次數不足，未來容易產生醫師會額外收費的弊端。例如孕婦的產前檢查，健保只給付十次，卻跟目前優生保健所推廣的十四次根本不合，這對一般想擁有小孩的夫妻來說，絕不會為了省幾次的錢，而屈就健保的規定，所以勢必會造成一波「地下交易」的風潮。至於子宮頸抹片檢查也存有類似的問題。
其實像未來健保不支付門診的吊點滴費用，對一般鄉下地方的醫院影響頗大，因為還是有很多人觀念不清楚，總以為要吊點滴、打針，病才會趕快好。那麼未來會不會出現醫師私下還要收費的習慣呢？
醫院間對於很多健保給付的內容都沒什麼信心，有些甚至還說：「勞保有簽約都可以虧欠五、六十億元，健保現在什麼都還沒定，要是健保局未來不付錢怎麼辦？」為此，健保局總經理葉金川公開承諾──保證六十天內所有帳都會結清，所以希望醫院在錢上面放心配合。
但是部分項目目前有些還是很不確定，一家私立醫院曾經在二月二十八日晚上接到一名年輕女子的電話，她問說：「現在生育全部都有給付了，我是未婚生子，最近也快生了，不知道有沒有給付？」
接電話的服務人員愣住了，連醫院主管也不敢說有或沒有，在一陣猶豫、討論之後，只好告訴那位小姐：「對不起！目前我們也不知道。」
醫師公會方面，目前則是暫時配合。由於診察費的堅持，使得有些醫師乾脆不加保，目前南投縣的反彈甚至是全縣大串連。未來全民健保真正開辦時，如果不能達成協議，那真的是全民都卯上了──民眾繳了保費，醫院不賣帳，而消基會、工委會、公平會也會來插一腳。
至於醫師方面的態度，目前雖然在全聯會的協調下，基於先為民眾著想的前提，所以盡量配合過渡期間的看診，但是未來真要簽約時恐怕還有得爭。
目前開業醫師之間，很多不是同仇敵愾就是士氣低落，甚至有人預料台灣的全民健保一實施後，有可能會造成醫師科別的斷層。像是外科、婦產科、心臟血管、腦科這種風險大的科別都將有缺人的危機，因為付出與報酬不成比例，看一個病人大家一樣二二○元。甚至出現教學醫院的實習醫師、住院醫師也在擔心未來的前途。
有位總醫師就打趣地告訴他的學生說，如果遇到其他好的工作，就不要選擇當醫師了。雖然醫界態度如此，但是在工運團體眼中，醫師依然是不折不扣的資本家。
其實目前三月過渡條款所帶來的部分亂象，只要時間一拖，大家習慣了就會好些，但是千萬不要以為全民健保這樣就真的過渡了，因為未來的問題會更大、更麻煩。如果在三月份內，各界無法把問題解決，那到了民眾要付更多的錢、遇到更多的挫折時，隨之而來的社會成本恐怕會更令民眾吃不消。
其實這個過渡期就像是大地震前的前震，大家是否有警覺把未來防震措施做好，已經成了大地震來臨時破壞程度的預測指標。
