「你能保證我照了X光,小孩就不會畸形嗎?」醫界專家解答孕婦千古迷思!

2016-09-07 17:16

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1. 致死的影響

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這通常發生在胚胎著床期,也就是懷孕的第一週內左右,但是100 毫戈雷以下的劑量很少產生致死的影響。另一方面,有時候在此時發生的流產連媽媽自己都不知道。

2. 先天性異常

在器官形成期的時候(懷孕三到八週), 接受放射線曝露可能會造成先天異常(畸形),但是至少要超過100 毫戈雷才可能發生。

3. 中樞神經系統

在懷孕的八到二十五週之間,胎兒的中樞神經系統會開始對放射線敏感。目前在臨床上,還沒有發現過低於100毫戈雷的胎兒劑量造成智能障礙的現象。但是如果劑量大於1000 毫戈雷,則可能產生嚴重的智能障礙。

這種影響通常在第八到十五週特別明顯,相對而言,在第十六週之後的影響較低。

4. 白血病與幼兒癌症

根據國際輻射防護委員會第84號報告書,在環境的背景輻射下,幼兒癌症的發生機率約為0.3%,如果胎兒在懷孕期間曝露100 毫戈雷的劑量,白血病或癌症的風險才可能會提高到0.9%。事實上,依據廣島、長崎核爆倖存者的資料,在低於100毫戈雷的胎兒劑量下,被照射的胎兒與一般胎兒在臨床上是沒有顯著差異的。

簡單說,只要不超過「100」毫戈雷,在臨床上和沒照射過X光的寶寶沒什麼差別。所以國際輻射防護委員會第84號報告書才建議:「低於100 毫戈雷的胎兒劑量不應做為中止妊娠的理由。」

(圖/時報出版提供)
(圖/時報出版提供)

此外,美國的「國家輻射防護與測量委員會」在第54號報告書建議:「相對於其他可能影響妊娠的因素,小於或等於50 毫戈雷的輻射劑量應該被忽略;畸胎的風險僅在大於150 毫戈雷時才有顯著的增加。」一般單次的X光檢查的胎兒劑量根本就不會超過100 毫戈雷,只有接受檢查的範圍在子宮、骨盆附近的X光檢查才需要特別留意、審慎評估。

換言之,懷孕期間「並非」完全不能進行X光檢查,若有臨床診斷需求時(例如懷孕期間意外發生車禍需要進行進一步的診療),我們還是可以在事前從文獻預估胎兒可能接受的輻射劑量,事後則可進行劑量評估,從中了解胎兒照射後產生的風險。

當然, 長久以來, 這涉及到一個非常弔詭的問題:「你能保證我照了X光,小孩就不會畸形嗎?」我當然不能保證,因為就算你什麼都不做,從懷孕那天起就住在100%防輻射的房間裡,只吃有機農場生產的蔬菜,室內空氣全部經過負離子消毒殺菌、恆溫空調,寶寶也有3%的機率會畸形。

那你可能會追問:「可是照了X光, 風險會增加呀!」記得我剛剛說的,低於100 毫戈雷看不到風險的存在,也完全沒有任何確定效應發生的可能性,我能不能保證,這與放射線會不會造成影響根本是兩回事啊!就像是喝水過量也會死,但從來也沒聽說要禁止孕婦喝水,您說是吧!

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