「病床直接擺走道,反正老人無法動」長照2.0大漏洞 安養機構「燒出」超收問題

小型機構超收問題,已經成為長照2.0政策最大的漏洞。(資料照,取自Pixabay)

小型機構超收問題,已經成為長照2.0政策最大的漏洞。(資料照,取自Pixabay)

蔡英文總統重要政見之一的「長照2.0」,今年正式上路,預計未來10年每年投入330億元長照預算,然而,長照2.0預算當中,最被忽視的機構長照,今年以來已接連發生多起意外,監察院上周才針對新北市樂活老人長照中心大火,本國籍護理與看護人員配置比率偏低、超收二管住民(鼻胃管、導尿管),糾正衛福部與新北市社會局,今年桃園市與屏東縣又發生安養機構火災,導致老人死亡意外,讓行政院長林全指示相關機構究責,沒想到,今年6月2日中南部水患,雲林縣消防局居然從斗南恩惠安養院,緊急撤離了59名老人,人數遠高於小型安養機構依法得收容的49床人數。小型機構超收問題,已經成為長照2.0政策最大的漏洞。

地方政府安養機構監理鬆散 意外頻傳

長照2.0政策上路,今年300多億元長照預算,絕大多數資源擺在社區型長照與居家照護服務,機構型長照不僅在長照2.0,未獲得額外資源,各縣市政府對於安養機構監理相對鬆散,導致小型機構超收病患、照護人員不足的意外事件屢屢發生。

日前,監察委員高鳳仙、蔡培村針對新北市樂活老人長照中心火災,導致6死、28輕重傷,糾正衛福部與新北市社會局,監察院調查報告指出,火災發生當時,執勤照顧服務員人力不足,且無護理人員及本國籍照服員於現場值班,未能掌握報案及搶救先機,該中心並無自動撒水系統,顯見聯合稽查、機構評鑑、消防檢查及防火安全宣導等均流於形式。

20170103-公佈「 屠狗之王」縣市長記者會.並向監委.蔡培村.陳情.(陳明仁攝)
監察委員蔡培村針對新北市樂活老人長照中心火災,導致6死、28輕重傷,糾正衛福部與新北市社會局。(資料照,陳明仁攝)

然而,新北樂活的意外絕非個案,今年3月桃園私立愛心老人長期照顧中心火災,導致4位收容長者死亡,10餘人受傷,意外發生原因,竟然是因為該中心超收病患,將老人安置在未經登記立案的樓層,負責照顧的外籍看護在停電後,點蠟燭不慎釀成火災意外。行政院長林全在意外發生後,還在行政院院會中要求釐清事故原因,同時強調長照服務法於6月3日施行,請衛福部協同內政部與地方政府再行檢討相關法規,立即檢討改善,並就轄內各類型服務據點與安養照護機構之公共安全、人力配置及緊急應變等進行盤整。

新北樂活老人長照中心 近3年未夜間查核

監察院調查報告指出,新北樂活老人長照中心自99年營運後,新北市政府有近3年未對該中心進行夜間查核,6次稽查發現有照服員及護理人員不足、超收兩管住民等違規情形。

2016-07-06-新店樂活老人安養中心火警03-取自爆料公社
新北樂活老人長照中心自99年營運後,新北市政府有近3年未對該中心進行夜間查核。圖火災情沿。(資料照,取自爆料公社)

依據《老人福利機構設立標準》,長期照護型機構護理人員,應隨時保持至少有1人值班;每照顧15人應置1人;照顧服務員部分,日間每照顧5人應置1人;小型養護型機構每照顧20人應置1人;日間每照顧8人應置1人;夜間每照顧25人應置1人。「夜間應置人力應有本國籍員工執勤,並得與護理人員合併計算。」

養護中心出事 都是只有外籍看護值班

立委王榮璋質疑,不管是新北樂活或桃園愛心,事故發生當時都只有外籍看護在值班,「去年政府還放寬身心障礙機構聘僱外勞, 連續二次意外都是外勞值班,由外勞違規值夜班的現象,是否已經成為常態?」他表示,桃園愛心長照中心在消防安檢時,都知道二樓設有床位,桃園縣社會局卻不知道有違法增床位,類似違法超收行為,依據《老人福利法》卻只能罰款,無法作出停業處分。

(圖二)目前安養中心演練時,行動不便的老者,需要更多的人力移置。(圖/基隆市政府提供)
立委王榮璋質疑,不管是新北樂活或桃園愛心,事故發生當時都只有外籍看護在值班。圖為安養中心演練。(資料照,基隆市政府提供)

王榮璋表示,安養機構夜間值班人力不足,由外勞值班的問題,在這幾次火災已明顯暴露,「這個問題不解決問題,以後類似事件仍將層出不窮。」

業界表示,今年以來發生事故的安養機構,都是49床以下的小型安養機構,由於各縣市政府針對安養機構的收費標準,有訂定上限,加上衛福部對於安養機構的護理人員與照護人員的配置比率有明確要求,中南部小型機構將本求利,透過超收方式增加營收的情形非常普遍,「前二個禮拜中南部水患,消防隊從小型安養機構,竟然救出7、80名老人,明眼人一看就知道是超收!」

呂寶靜:病床放公共空間 工作人員毫不避諱

安養機構超收問題,負責長照業務的衛福部次長呂寶靜也非常清楚,她說,她擔任學者期間,走訪國內安養機構,看到安養機構把老人病床,直接擺在安養機構走道、交誼廳等公共空間,對於這樣的現象,工作人員毫不避諱,「反正這些老人也無法走動,根本用不到(公共空間)。」

在新北樂活意外後,接受監委約談的海青老人養護中心總經理賴添福表示,依據《老人福利機構設立標準》,老人福利機構設日間照顧設施者,應設有多功能活動室、餐廳、廚房、盥洗衛生設備及午休設施,日間照顧設施之樓地板面積,平均每人應有10平方公尺以上。這樣的設立標準,對寸土寸金的都會空間小型機構成本比較大,49床要達到損益兩平比較困難,因此超收現象十分普遍。

台灣老人福利機構協會榮譽理事長賴添福(取自鑫藝管理顧問公司網站)
海青老人養護中心總經理賴添福表示,49床要達到損益兩平比較困難,因此超收現象十分普遍。(資料照,取自鑫藝管理顧問公司網站)

小型安養機構問題重重,衛福部也知道問題癥結,然而,長照2.0十年計畫,卻小型安養機構自生自滅,賴添福表示,《長照服務法》第62條,原本準備要求49床以下的小型機構,「5年內改制財團法人或社團法人」,但由於部分長照機構反彈,批評這項政策為「長照共產主義」,衛福部後來只好拿掉相關規範。

政府長照政策 大部份在社區與居家長照

賴添福表示,台灣機構長照產業目前面臨最大的問題是,台灣有很多民眾,買不起每月動輒3、4萬元的住宿型長照服務,政府的長照2.0政策,卻把絕大多數資源投入在社區與居家長照,民眾只能申請幾小時免費居家服務,對於24小時需要人照顧的機構型長照,卻一毛錢也沒有補助。

20140905-風數據,長照專題,失能人口,老人,台北市自費安養中心-取自台北市社會局網站
政府的長照2.0政策,卻把絕大多數資源投入在社區與居家長照,對於24小時需要人照顧的機構型長照,卻一毛錢也沒有補助。(資料照,取自台北市社會局網站)

機構型長照不僅在長照2.0沒有獲得額外資源,衛福部針對老人服務機構、護理之家、老人醫院等機構型長照,目前竟然尚未統整出單一局處負責管轄,護理之家目前係由衛福部護理照護司管轄,老人服務機構則是由社家署負責,在長照2.0開辦初期缺錢缺人情況下,民眾恐怕得自求多福。

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