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20171031-SMG0035-快訊小紅條兒

頻尿、餘尿多恐是尿滯留,老年男性尤其注意

頻尿這個症頭,最好是早點去看醫生。(圖/Pixabay)

頻尿這個症頭,最好是早點去看醫生。(圖/Pixabay)

64歲曹先生和75歲蕭先生因攝護腺肥大治療多年,近期兩人都嚴重頻尿,半夜要爬起來5、6次,甚至要穿尿布入睡。檢查發現是慢性尿滯留,若不及時治療,膀胱腎臟都會被破壞。

書田診所泌尿科主任醫師洪峻澤今天在記者會分享2名個案。曹先生因攝護腺肥大服藥多年,最近頻尿嚴重幾乎每小時1次,但每次尿量不到100c.c.,半夜得起來5、6次,檢查發現膀胱餘尿有480c.c.。

另一名蕭先生則是頻尿到得穿尿布,檢查發現尿流很慢,膀胱餘尿高達514c.c.,勉強再去尿一次,餘尿還有289c.c.。

洪峻澤說,這兩人的狀況共通點是嚴重頻尿、且不自知尿滯留,檢查除了尿流速慢,最大特徵是膀胱餘尿很多。正常膀胱容量約400c.c.,排尿後膀胱餘尿應少於50c.c.,若超過400c.c.就是尿滯留。

攝護腺肥大是造成老年男性排尿功能變差主因;洪峻澤表示,攝護腺肥大早期僅是排尿變細變慢,膀胱餘尿不多,表示膀胱還能克服攝護腺的阻力;膀胱餘尿增加是膀胱排尿功能的末期指標,當膀胱餘尿變多,表示膀胱已不勝負荷,超過400cc已是尿滯留,須立即導尿。

洪峻澤表示,尿滯留可分為急性與慢性,急性者會自覺解不出尿,膀胱漲痛難耐到須掛急診;慢性尿滯留者則常不自知,反而是非常頻尿,但尿不乾淨的感覺。因此他們也常不解為何治療需導尿、插尿管,但若排斥治療,長期慢性尿滯留因「舊尿混新尿」容易感染,且膀胱、腎臟功能也會受損。

尿滯留的常見原因包含攝護腺肥大、尿道結石、尿道狹窄、長期臥床及服用含有抗組織胺、抗乙醯膽鹼成分的藥物等,必須針對原因治療。

洪峻澤表示,當攝護腺肥大進展到尿滯留時,代表藥物療效已經不夠,大多需要手術治療。若病期太長已造成膀胱受損,就算手術解除病因,術後仍可能排尿不順,需長期輔助間歇導尿。

洪峻澤提醒,攝護腺肥大患者若出現膀胱脹痛、排不出尿、極端頻尿又尿不多,要高度懷疑尿滯留的可能。

餘尿增多及慢性尿滯留患者本人可能無法自覺,洪峻澤也提醒,照顧者須更加警覺,當短期內出現頻尿、尿量少,甚至要穿尿布,應儘早就醫,並詳細告知病史及使用藥物以助鑑別診斷。

責任編輯/陳秉弘

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