# 多發性硬化症  

記者陳宜婷／台北報導

根據國外一份針對多發性硬化症病患用藥調查結果發現，超過三成的病患，曾因施打過程不舒適、疼痛而自行中斷治療，另外則有超過五成的病患曾忘記投藥；長期研究多發性硬化症疾病治療的台中醫院神經內科主任蔡宗璋醫師認為，多發性硬化症是一種漸進式造成神經受損的疾病，倘若病人未能長期遵循醫師治療方式擅自停藥，反而容易增加病症復發次數進而造成更嚴重的後遺症。

多發性硬化症起因於中樞神經系統發炎及髓鞘受傷，髓鞘是包在神經周圍的一種絕緣物質，若髓鞘受傷，就會導致神經脈衝便無法迅速有效地傳送下去；此外由於神經系統受損後無法修復，因此對多發性硬化症病人來說，如何能有效控制病程進展與降低復發是首要的治療重點。

蔡宗璋醫師表示：多發性硬化症屬於神經的慢性發炎疾病，若無法有效降低發炎反應與減少復發，疾病就可能在復發後侵犯不同位置的中樞神經，引發其他病症；目前醫師在病人確診後，主要會協助病人透過藥物方式延緩症狀惡化，及針對患者不舒適症狀給予緩解治療；目前在藥物的使用上主要為免疫調節劑與免疫抑制劑，就免疫調節劑來說，主要以干擾素為主，因為臨床上的使用結果發現，干擾素能發揮影響與調節免疫系統作用，其中又以Beta型干擾素為目前主要用藥，因為Beta型干擾素傾向於使免疫系統平靜下來，對多發性硬化症治療有好處。

雖然多發性硬化症目前仍是無法根治的疾病，不過如果能夠早期確診與治療，就可以減少神經細胞的損傷，也能相對減緩疾病對於身體造成的傷害。此外蔡宗璋醫師觀察這幾年的醫病關係表示，許多病人在用藥後因為沒有復發狀況發生，就以為病症好了而自行停藥，另外也常有尋求另類療法而不再回診..等情形發生，然而多發性硬化症的病症潛伏發展目前仍是未知，最怕下一次的侵襲對病人可能帶來的嚴重後果，所以我都會建議病患最好能夠持續追蹤到完全有根治藥物研發成功時，才是控管病程最佳的方式。

最後蔡醫師也提出三大治療觀念，協助帶給多發性硬化症患者上更好的生活質量：一、保持開放心態與醫師溝通病症，協助醫師掌握治療狀況。二、正確回應對藥物治療的反應，協助醫師掌握投藥有效度。三、主動告知醫師相關病症狀況，協助醫師判別是否有併發情形。

專家諮詢：台中醫院神經內科主任 蔡宗璋醫師

本文經轉授權自台灣好新聞

記者陳宜婷／台北報導

多發性硬化症是一種漸進式或反覆發作進行神經侵襲的病症，對於罹病的患者來說，需要早期確診與進行治療，才能有助於減少發作次數造成神經細胞的損傷；在多發性硬化症治療方式中，若是病患急性發作，通常會透過注射高劑量類固醇注射治療或血漿置換術來緩解病症，以減少神經發炎與縮短症狀持續時間，但對整體病程控制沒有太多幫助，長期對抗多發性硬化症的話，目前主要會是以改善病程進展的治療（Disease-modifying therapy, DMT）為主。

北投健康管理醫院 蔡清標院長表示「多發性硬化症治療目標，主要在能控制復發頻率及緩解症狀，同時長期來看，也是希望能夠延緩病人產生不良於行的時間；很多病患在確診後，因為不知道下一次甚麼時候會發作，所以時常活在恐懼之中，不過我通常會給確診病患一個觀念，只要治療就有機會降低復發頻率，雖然無法期待完全不復發，但只要能透過藥物的控制以延緩多發性硬化症惡化，就能夠維持自己應有的生活品質。」

目前就長期的治療來說，有助於病患獲得較好的病程控制效果，相較於急性的處理，主要是透過改善病程進展的治療方式，而其中的用藥則以干擾素的使用為主。

蔡院長進一步指出「干擾素在臨床上已有近20多年使用，副作用相對較少，其中又以Beta型干擾素為目前主要用藥，因為Beta型干擾素能調節免疫系統，同時可降低多發性硬化症復發的頻率，延長發作的時間與降低嚴重度，減少復發累積對患者造成的神經傷害。」

雖然多發性硬化症目前沒有完全根治的藥物，病患需要長期抗戰進行治療，但蔡院長仍鼓勵病患千萬不要絕望，因為只要能夠持續治療，就能有效控制病狀不惡化，降低神經的損傷，不對自己的生活帶來太大的改變；同時切莫自行停藥增加復發風險、遇到治療困境一定要主動和醫師討論療程，這些都有助於多發性硬化症患者，擁有良好生活質量所需具備的積極態度。

本文經轉授權自台灣好新聞

記者陳宜婷／綜合報導

眼前視力突然模糊以為用眼過度、身體無力類似中風，當心！你可能罹患了一種所謂多發性硬化症的罕見疾病！所謂的「多發性硬化症」是一種中樞神經系統的慢性疾病，主要病變位置在腦部和脊髓，病患會因為大腦、小腦、腦幹、脊髓或其他神經組織的病灶，而在患病後有不同臨床症狀，例如：肢體行動酸麻無力、視力減弱看不清楚、類似中風症狀般的半身不遂或口齒不清..等，因此病患初期容易將「多發性硬化症」與其他病症混淆，造成未在第一時間正確診斷與延誤治療的狀況發生。

中國醫藥大學附設醫院 神經部神經檢查室主任 郭育呈醫師表示：「多發性硬化症的特性就在於病患哪個區域的神經中樞被侵襲，就會反應相關的病症，例如侵襲視神經部分就會造成視力模糊、視野缺損；病灶發生在病患大腦神經中樞部分，就會造成類似中風症狀的單側無力；若是侵襲小腦就會出現走路不穩…等情形。雖然這些症狀容易與其他疾病混淆，但若曾經有兩次發作經驗且在兩個不同位置出現症狀，罹患多發性硬化症的機率就很高。」

多發性硬化症症狀多元  完整檢測與追蹤有助於掌握病情，郭育呈醫師進一步指出：「多發性硬化症的診斷基於臨床病史及檢查，顯示神經系統中有多次及多處的病灶，在排除其他的診斷後，才做多發性硬化症的診斷。目前醫療院所已有許多精密儀器的檢查可幫助診斷，例如腦及脊髓之核磁共振、脊髓液檢查、誘發電位測試進行視覺/本體感覺/聽覺功能測試…等。」

然而，目前多發性硬化症的原因不明，飲食、遺傳、與環境因子都可能是致病因子，此外病毒感染也可能是致病原因，因為有許多證據顯示多發性硬化症是一種與免疫有關的疾病，患者的免疫系統會攻擊自己的中樞神經系統。因此郭育呈醫師也提醒病患，多發性硬化症雖然目前沒有完全根治的藥物，但病患若能持續性的遵循醫師指示用藥治療、規律回診，其實就有助於降低病症發作的頻率、延長再復發的時間，同時也建議患者，在治療過程中放鬆心情，對於病情的控制也會有較佳的效果。

專家諮詢：中國醫藥大學附設醫院 神經部神經檢查室主任 郭育呈醫師

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