# 健保點  

台北區預定4月起實施醫院個別總額制，民眾擔心醫院調漲掛號費，藉此以價制量。衛福部長邱泰源今（17）日表示，掛號費一直都是尊重各院自訂，但仍希望醫院不要因為任何制度調整掛號費，「只要做好醫療資源分配，調漲掛號費是最後手段。」

近日全國各大醫院急診室超載，胸腔科醫師蘇一峰在臉書上發文直言，急診到現在還在塞，全國10家醫學中心等待床位破百，「衛福部還在裝死」，若政府不知道該怎麼辦，要不要參考國民黨的政策牛肉？

立法院對於2025年總預算的攻防有望告一段落，國民黨團總召傅崐萁辦公室今（7）日發出聲明稿表示，傅崐萁、書記長林思銘及首席副書記長王鴻薇，應行政院長卓榮泰邀請，前往行政院針對總預算進行協商。3黨與閣揆卓榮泰簽下歷史決議；新聞稿強調，期待未來朝野溝通能更加順暢，畢竟家和萬事興，國家的走向及決策朝野要相互尊重，提高施政的順暢度。在野黨也會忠實地反映基層民意，3黨之間乃至於立院與政院之間，都要有良善、有效的溝通管道。

行政院卓榮泰院長今（7）日依據立法院於周二朝野協商的結論，邀請立院在野及執政黨團於行政院會面，最後雙方達成共識，總預算有望付委。行政院發言人李慧芝表示，會商在和諧的氣氛下獲得正面共識，卓榮泰感謝朝野各黨團受邀與會，不論是在交流層面，或是法案研商面向，都為將來立法院與行政院的溝通互動樹立模範，也就是在憲法第70條的精神、預算法第91條、財政紀律法第5條等法定原則下，法律提案都會依循標準。

立法院今（1）日邀請行政院長卓榮泰列席報告「114年度中央政府總預算案」，並針對總預算案3項爭議，包括原住民禁伐補償金、健保點值、公糧收購價格進行說明。其中原住民禁伐補償金部分，卓榮泰指出，若兩院能依據《憲法》與《預算法》規定審查預算，共同研商妥適解方，行政院可考量尋求資金來源，支應114年度禁伐補償金費。

朝野「和解飯」吃過後，明年度中央政府總預算案仍持續卡關，18日立法院會議程表決，藍白再度聯手，第五次封殺民進黨團將總預算案列入議程的提案。對此，前立委沈富雄預告，「最終結局」將會是軟碰軟，並表示朝野都在演戲，但各黨團現在有點騎虎難下。

立法院朝野又破局了！除了朝野立委悻悻而回，下次再戰，「協商破局」這四個字對台灣社會而言，可以直接代換為「小石落井不生波」，完全沒人理會；民意對國會朝野相抗漠不關心，反應在兩個層面：第一，國會反正吵吵鬧鬧，管他們吵什麼；第二，行政院反正窮忙瞎忙，白目加失言，解決不了問題，理會也無用；更深層的則是「選舉無用論」、「政府無用論」，賴卓政府完全沒有意識到，他們耗費四個月，堆積的竟是缺乏治理能力的形象，而且，幾成定論，欲期扭轉幾成不可能的任務。

為化解總預算案付委僵局，立法院長韓國瑜邀請行政院長卓榮泰與朝野黨團三長餐敘，一如預期，行政院沒在餐桌上提出解決方案，藍白兩黨團也沒在餐桌上退讓；國會議事攻防回到原點─該協商協商，該杯葛杯葛，該表決表決，甚至過去八個月惡言相向甚至大小事出手的朝野立委，能否因為一頓飯化干戈為玉帛，從此皆以笑臉議事攻防都在未定之天。

立法院上會期通過健保點值平均一點0.95元主決議，但明年度中央政府預算卻沒編列相關經費。對此，行政院長卓榮泰今（1）日在立法院備詢，指出有實質上的困難，但是衛福部長邱泰源卻稱，有信心達成，讓國民黨立委楊瓊瓔不禁質疑，為何兩人不同調？

總統賴清德今（22）日召開健康台灣推動委員會第一次委員會議，委員會副執行秘書、健保署長石崇良針對健保永續議題進行報告。石崇良指出，健保財務面臨嚴峻挑戰，而健保資源有限，國人平均有3.46張的商業保險，今年已委託國衛院研究「商業保險保單和健保互補可行性」，預計結論會在年底論壇出爐，屆時再做進一步的健保、商保合作。

衛福部長邱泰源接受媒體專訪，再次承諾未來2年不漲健保費。衛福部擬以改革健保3支箭，爭取更多公務預算、提高補充保費，及確保政府負擔健保總經費36%，避免增加民眾負擔。

近年國內缺藥、醫事人員出走頻傳，立法院16日通過主決議，要求衛福部在明年6月底達到保點值平均每點0.95元，外界擔憂醫療界恐更加惡化。對此，新光醫院副院長洪子仁解釋，預算及醫療缺口過去22年逐漸拉大，但打折給付制度都由醫事人員、醫院承擔，不僅降低他們的財務可預測性，以及減少健保收入，也不斷減少醫院利潤，導致醫療業環境惡化。

我國全民健保制度將於明年上路滿30年，立法院16日通過主決議，要求衛福部應進行健保改革，並在明年6月30日前，達到平均點值每點0.95元，衛福部政務次長林靜儀受訪時表示，健保點值要達平均每點0.95元挑戰很大，初估需挹注700億元，目前盤點出的金額還不到一半。對此，精神科醫師沈政男直言，點值保障入法喊得很大聲，但到最後藍綠白都扛不住只好作罷，而接下來「台式健保」怎麼改革，目前也沒看到周延論述，就只是流於討價還價。

立法院通過主決議保障健保平均點值1點0.95元，民眾黨主席柯文哲今天表示，這是難得白、綠、藍最大公約數，但是健保問題3天3夜也說不完，目前沒有完美的解方，但總要跨出第一步並逐步改善。

衛福部次長林靜儀今天坦言，要讓健保平均點值在明年6月30日達到1點新台幣0.95元，「挑戰很大」，預估健保財務缺口700億元，除持續盤點財源及向行政院爭取，可能要調整給付與審查支出。

針對《全民健康保險法》健保點值修法，立法院長韓國瑜今（16）日再度召開朝野協商，最終三黨團達成共識，不以修法方式將點值入法，改成提主決議，要求衛福部進行健保改革措施，明年6月30日前要達到平均點值1點0.95元。對此，國民黨立委陳菁徽表示，對於這樣的結果，雖然還沒有完成「1點1元入法」，但至少已經向前邁開一步。

今（16）日是立法院本屆會期最後一天，針對重大法案投票表決意向，民眾黨團表示，《健保法》修法民眾黨爭取到3點附帶決議，得到三黨和衛福部同意；「新住民基本法」部分，民眾黨團會堅持法案名稱，到院會依照議事規則程序處理。行政院版和民進黨團版本，名稱為「新住民權益保障法」。

立法院今日黨團協商討論5案，第一案討論攸關健保點值的「全民健康保險法第62條修正草案」。三黨協商超過2個半小時，最後在下午5時45分，立法院長韓國瑜宣告，本案各黨團未能達成共識，送院會處理。

醫界最近為爭取健保點值1點1元入法鬧得沸沸揚揚，幾次政黨協商都沒結果，衛福部甚至揚言倘若健保點值要保障1點1元，明年（2025）肯定就要調漲保費率。醫界高層表示，政府此舉無異是在「恐嚇」民眾，因為實施1點1元衍生的缺口不一定要漲保費，也可以由政府以公務預算撥補，事實上，面對台電上千億元的虧損，政府就是這麼處理的，「政府口口聲聲說台電不能倒，試問：攸關全民健康的全民健保難道就可以倒嗎？」

朝野黨團昨天協商全民健康保險法修正案，但健保點值每點1元無共識，下次再協商。台大醫院與北榮的院長今天表態不贊成每點1元，強調點值仍需被保障，總額是必要之惡。

接續選前各黨候選人所提出「增加醫療投資」、「醫療費用佔GDP比率提高至8%」等政見，選後無論是民進黨賴清德準總統於「健康台灣」論壇上提出的方向，抑或是國民黨王育敏、蘇清泉等人所提出的「保障點值」《全民健保法》草案，都在在顯示增加醫療投資的迫切性，及該議題的高度社會共識。

健保讓民眾就醫權獲得基本保障，但除醫療費之外，醫療院所向民眾收取的掛號費政府能不能管？又能管到什麼程度？始終存在爭議。近年健保點值不斷縮水，部分醫療院所左支右絀，遂將腦筋動到掛號費等行政費用上；而衛福部也很「阿莎力」，日前突然宣布實施15年的「醫療機構收取掛號費參考範圍」停止適用，令不少弱勢民眾大嘆日後可能有健保也看不起病，或者只能被逼得換醫師。前衛生署長、也是當年訂定掛號費參考範圍的楊志良更撂下重話：「健保逐漸階級化，再這樣下去，不如別辦了！」

醫療體系因疫情關係受到衝擊，六都的醫療院所掛號費也普遍出現調漲趨勢，影響民眾就醫成本。根據最新統計，今年六都共有375家醫療院所調高掛號費，創下歷年新高，其中台北市以156家調漲數量居首，桃園市的89家緊隨其後。

原本天天看診的診所，宣布周日休診；醫院對病人的非緊急手術，態度變得模稜兩可……，民眾很難想到，這可能與近期健保點值大縮水有關。健保給付有點值問題，是因健保實施多年的總額預算制度，即在前年預估次年健保支出；一旦民眾醫療利用率超出預期，健保署就以財務控管手段要求醫療服務提供者申報點數打折。今年由於出現新冠確診者醫療費用回歸健保給付、免疫負債導致就醫人數大增等難以預期事件，健保點值更是被打到「骨折」，不僅醫療院所叫苦連天，也危及病人權益。

清明連假隔天的周一上班日四月六日，武漢肺炎疑似病例送驗量大增至一八三五份，創單日送驗最高紀錄。之後逐日降低（見表），但隔一周的十三日，假期效應下，送驗量又回升至一三○○份以上。